Paciente varón de 56 años, derivado desde otro centro con diagnóstico de Ca. adenoidequístico. Es exfumador y bebedor, y presenta una cardiopatía isquémica. A la exploración se objetiva lesión de aspecto cerebriforme que emerge detrás de la cola de cornete inferior izquierdo. En TAC y RMN, se visualiza una lesión etmoidal posterior con afectación de seno esfenoidal y maxilar ipsilateral, porción posterior y superior de tabique nasal, fosa pterigopalatina, diseminación perineural a través de V2 y V3 y afectación de duramadre a nivel de región basal y anterior de lóbulo frontal izquierdo. Se decide resección quirúrgica de la lesión realizándose vía endoscópica etmoidectomia anterior y posterior bilateral, apertura de receso frontal bilateralmente y septectomia superior completando Draf III. Septectomia posterior, esfenoidotomia bilateral con fresado del tabique intersinusal y rostrum. Maxilectomía medial izquierda, apertura de fosa pterigopalatina exponiendo apófisis pterigoides. Siguiendo el nervio vidiano se identifica carótida interna. Se diseca V2 de duramadre de fosa media y se reseca conjuntamente con V3. Se realiza resección craneofacial endoscópica incluyendo lámina cribosa y duramadre bilateralmente. Se extirpa lámina papirácea izquierda. Se reconstruye posteriormente con colgajo de pericráneo frontal endoscópico sobre defecto de base de cráneo anterior y colgajo de cornete medio sobre duramadre de fosa craneal media. Se fijan ambos colgajos con surgicel y duraseal. Se coloca silastic bilateral y taponamiento con merocel. El paciente recibió tratamiento complementario con RT, total de 50 Gy. Ha sido seguido de manera ambulatoria sin signos de recidiva en 4 años.