Femenino de 43 años de edad, sin antecedentes heredofamiliares ni antecedentes personales patológicos de importancia. Inicia su padecimiento actual hace 6 meses caracterizado por la aparición de lesiones eritematosas y descamativas en cuero cabelludo y región retroauricular.
Acompaña a dicho cuadro artralgia progresiva en dedos de manos, rigidez articular matinal mínima, sin inflamación articular. Acude con médico internista quien prescribe antimicóticos en crema y AINE (diclofenaco), sin mejoría de lesiones cutáneas y mejoría leve de artralgias. Un mes posterior al tratamiento refiere exacerbación de lesiones cutáneas en cuero cabelludo y región retroauricular, aparición de nuevas lesiones en codos y manos, aumento de la rigidez matinal e inflamación articular en interfalángicas distales (IFDs) de manos. Al examen físico se aprecian lesiones eritematoescamosas, descamativas, elevadas, bien delimitadas en cuero cabelludo, región retroauricular y manos, cambios distróficos en uñas de ambas manos (pitting, onicólisis), datos de sinovitis en IFDs.
Se realizan estudios de laboratorio reportando biometría hemática, factor reumatoide, anticuerpos antinucleares, C3, C4, Anti-Sm, Anti-DNA y EGO normales, elevación de velocidad de eritrosedimentación globular (28/20).
Ante la sospecha de artritis psoriásica se tomó biopsia de lesiones cutáneas que confirman diagnóstico de psoriasis.
Se inicia tratamiento con esteroides tópicos, AINE (diclofenaco 75 mg cada 12 h) y FARMES (metotrexato 7.5 mg por semana y azulfidina 500 mg cada 8 h) con lo que se logra franca mejoría de lesiones cutáneas y de síntomas y signos articulares. El paciente evoluciona bien, sin exacerbación de lesiones cutáneas ni sintomatología articular  pero 3 meses posterior al tratamiento acude con cuadro de monoartritis de rodilla derecha, con datos de derrame articular que dificulta la deambulación. Se realiza artrocentesis diagnóstica y terapéutica, se solicita citoquímica, Gram y cultivo de líquido sinovial, detección de cristales y se reporta presencia abundante de cristales de ácido úrico. Se solicitan nuevamente estudios de laboratorio reportando como datos positivos elevación de VSG (30/20), aumento leve de triglicéridos (188/150) e hiperuricemia (10.8/7); se prescribe AI NE (indometacina 50 mg cada 8 h) y esteroide intraarticular ante la monoartritis persistente de rodilla, iniciándose dieta baja en purinas y posteriormente hipouricemiantes (alopurinol 300 mg por día), evolucionando bien el paciente sin presentar hasta la fecha datos de inflamación articular. Se realizaron controles de ácido úrico sérico con lo que mejoran niveles del mismo, se solicitó ácido úrico en orina de 24 h que se reporta dentro de rangos normales, las pruebas de funcionamiento renal (BUN, creatinina sérica, depuración de creatinina) resultaron normales. Al momento actual la paciente continúa con AINE (indometacina) sólo en caso de dolor, FARMES e hipouricemiante a dosis baja (100 mg por día).