Paciente de 69 años de edad, remitida al departamento de Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Fundación Santa Fe de Bogotá, para la realización de biopsia de nódulo en cuadrante inferior externo de la mama derecha, visualizado en mamografía.
Como antecedentes de importancia requirió nefrectomía izquierda 5 años atrás por un carcinoma de células claras. Se documentó historia familiar de cáncer (carcinoma gástrico en la madre, carcinoma de mama y osteosarcoma en tías maternas y cáncer de próstata en tres hermanos con diagnóstico temprano en uno de ellos -45 años-).
Al examen físico no fueron evidentes cambios cutáneos, ni se encontraron alteraciones a la palpación de ambas mamas. La paciente no refirió dolor, ni secreción por el pezón.
Se realizó valoración ecográfica, en la cual se identificó un nódulo microlobulado, de márgenes circunscriptos, de ecogenicidad de predominio hipoecoico, de 9 mm de diámetro mayor, sin microcalcificaciones en su interior.
A la valoración Doppler, no se evidenció flujo en su interior.

Imagen de US de seno. Nódulo mamario descrito sin flujo a la valoración Doppler.

Nuestra paciente fue llevada a biopsia por aspiración con aguja fina donde se observaron macrófagos y capilares en un fondo hemorrágico, por lo que se sospechó la presencia de un hemangioma en conjunto con la biopsia tru-cut.

Aspiración con aguja fina (ACAF) de nódulo en seno: ocasionales vasos (40x) y macrófagos cargados de hemosiderina en un fondo hemorrágico (recuadro derecho 40x).

La paciente fue llevada a resección donde se observó una lesión vascular de bordes no definidos, de aspecto hemorrágico. Microscópicamente la lesión estaba formada por vasos de diferente calibre cubiertos de endotelio benigno y vasos alimentadores en la periferia.

Resección de masa en seno donde se observan dilataciones de canales vasculares congestionados de diferente tamaño, con un endotelio plano sin atipia, algunos con formación de coágulo intraluminal (20x) y focos de infiltrado inflamatorio intersticial.

En la periferia se observan los vasos en el estroma de tejido adiposo (40x).