Paciente de 85 años alérgica al ciprofloxacino. Antecedentes médicos: HTA, dislipemia, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y renal, degeneración macular y osteoporosis. Antecedentes quirúrgicos: nefrectomía parcial izquierda, colecistectomía y cataratas bilateral. Consultó por primera vez por tumoración laterocervical izquierda de 4 días de evolución, cuyo inicio fue a nivel submaxilar izquierdo. Afebril, odinofagia leve, no disnea, no cambios en su voz, no disfagia. La primera exploración mostró una tumoración no indurada laterocervical izquierda, hipéremica , hipertérmica y dolorosa a la palpación. La analítica mostraba leucocitosis con desviación izquierda y la ECO cervical fue informada como celulitis cervical izquierda con adenopatías pequeñas de carácter reactivo. Se instauró tratamiento con amoxicilina-clavulánico, clindamicina, y analgesia, dándose de alta al domicilio. A los dos días consultó de nuevo por empeoramiento clínico, dolor laterocervical y mal estado general, sin cambios en la voz ni cuadro disneico. No mejoría con tratamiento pautado. Afebril. La exploración de la orofaringe fue normal, al igual que la nasofibrolaringoscopia flexible. El TAC cervicotorácico dio como resultado colección/ absceso parafaríngeo izquierdo y cervical izquierdo, que se extiende hasta mediastino superior y cambios sugerentes de mediastinitis. En cuanto a tratamiento se realizó drenaje quirúrgico de la colección y traqueotomía a nivel de segundo anillo traqueal. Cursó ingreso en UCI, donde se realizó tratamiento intravenoso con piperacilina-tazobactam, y corticoterapia. El cultivo dio positivo en Cándida albicans, por lo que se instauró fluconazol intravenoso, evolucionando favorablemente y cursando alta a los 16 días de su ingreso hospitalario.