Niño, 8 años, post operado de peritonitis aguda, tratado con Piperacilina-Tazobactam, Vancomicina y antitérmicos (metamizol y paracetamol) ante cuadro séptico de difícil manejo. El cuadragésimo día de ingreso, presenta empeoramiento clínico con fiebre elevada, edemas, hepato-esplenomegalia, adenopatías laterocervicales y rash cutáneo macular pruriginoso generalizado. Analíticamente destaca hipertransaminasemia y eosinofília (11.9%). Asocia síndrome hemofagocítico (confirmado mediante aspirado de Médula ósea), pericarditis y abscesos intraabdominales. Orientado el cuadro como síndrome de Dress (Biopsia cutánea con patrón espongiótico), se sospecha inicialmente de la Vancomicina como causante. Se retira el mismo y se inicia tratamiento corticoideo endovenoso mejorando el cuadro progresivamente.

Se realiza posteriormente estudio inmunoalérgico, siendo la IgE total normal. CAP, prueba de provocación oral y prick a betalactámicos negativo. CAP a cefalosporinas, metamizol y vancomicina negativo. Prick a ceftazidima y piperacilina-tazobactam negativo. A las 12h de la prueba cutánea para metamizol, presenta exantema maculopapular-eritematoso generalizado, considerándose el metamizol como uno de los probables causantes del síndrome presentado durante el ingreso. No se realiza prueba con Vancomicina debido a su potencial riesgo.