Varón de 44 años con antecedentes de melanoma ocular intervenido en 2004 que tras 12 años de evolución libre de enfermedad presenta aumento de transaminasas y LOEs hepáticas sugestivas de metástasis hepáticas. Ante este diagnóstico se inicia tratamiento con ipilimumab intravenoso 3 mg/ kg/3semanas. Después de dos ciclos de tratamiento (2 meses) presenta cefalea intensa y sensación nauseosa, solicitándose por parte de Oncología una RN craneal que muestra aumento leve de la glándula hipofisaria con abombamiento superior, sin evidencia de metástasis cerebrales. Ante la sospecha de hipofisitis, se deriva a nuestras consultas donde se solicita estudio hormonal y resonancia de hipófisis.

Se confirma el diagnóstico de hipofisitis secundaria a ipilimumab asociada a déficit de eje gonadal, tirotropo, corticotropo, y probable somatotropo, y se inicia tratamiento sustitutivo con levotiroxina sódica a dosis de 1.5 μg/kg/ día y prednisona 60 mg/día con pauta descendente durante un mes hasta llegar a dosis sustitutivas. El paciente presenta mejoría clínica y analítica, pero después de un mes de tratamiento comienza con deposiciones diarreicas asociado a dolor abdominal, motivo por el que precisa ingreso en el que se establece el diagnóstico de toxicidad digestiva en forma de colitis inmunitaria. Por este motivo se decide suspender imilimumab pautándose infliximab a dosis de 5 mg/kg, y se intensifica el tratamiento corticoideo. Tras 8 meses de evolución, el paciente ingresa por disnea y mal estado general, presentando fallo hepático y deterioro progresivo hasta ser finalmente éxitus.