Anamnesis: Paciente de 87 años, mujer, dependiente para todas las actividades básicas de la vida diaria, que acude al servicio de urgencias en unidad médica de emergencias derivada desde otro servicio de urgencias de hospital comarcal, tras sufrir sección completa espontánea, sin traumatismo previo, del pie derecho, al desplazarla de la silla a la cama, aportando extremidad amputada. La paciente no refiere dolor ni se evidencian signos de dolor. Se trata de una paciente conocida del servicio de cirugía vascular, por isquemia crónica de miembros inferiores. Como otros antecedentes personales, presentaba HTA, fibrilación auricular, con episodios de insuficiencia cardiaca, colelitiasis y demencia vascular. Recibía tratamiento con digoxina y hepaninas de bajo peso molecular. Dados los antecedentes y situación clínica de la pacientes, la familia rechazó tratamiento quirúrgico propuesto por cirugía vascular propuesto previamente a la amputación. Exploración física: Tensión arterial: 193/91 mmHg. Frecuencia cardiaca: 86 latidos por minuto. Temperatura: 36,2°C. Consciente. Colaboradora. Desorientada en tiempo y espacio. Normocoloración mucocutánea. Auscultación cardiaca: arrítmica sin soplos audibles. Auscultación pulmonar: Ruidos respiratorios conservados. Abdomen: Blando, depresible, no doloroso, sin masas ni megalias palpables. No soplos audibles. Peristaltismo conservado. Extremidad inferior derecha: palidez y frialdad de toda la extremidad. Ausencia de pulso poplíteo, conservando pulso femoral. Amputación de tercio distal de la pierna derecha, con región necrótica en cara anterior y pérdida de sustancia, visualizándose partes óseas, presentado de forma aneja el resto (pie) amputado necrótico seco momificado. Extremidad inferior izquierda: palidez cutánea. No se palpan pulsos pedio, tibial posterior, poplíteo. Sí a nivel femoral. Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica normales. Coagulación: Tasa de protrombina: 81%. INR: 1.11. ECG: Fibrilación auricular con respuesta ventricular conservada. Rx tórax: sin hallazgos de interés. Tratamiento y evolución: La paciente ingresa a cargo de cirugía vascular. Tras valoración por servicio de anestesia, se realiza intervención electiva previo tratamiento antibiótico, realizándose amputación supracondílea del miembro inferior derecho. El postoperatorio transcurrió sin incidencias.