Motivo de consulta
Síncope tras picadura de avispa.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Mujer 65 años inglesa sin enfermedades ni medicación crónica, alérgica a veneno de himenóptero, traída por su marido al centro de salud tras síncope después de picarle una avispa, habiéndole aplicado JEXT 20 minutos después del colapso. Entra a box de críticos, tras unos 40 minutos del síncope, en cianosis difusa, sin respiración ni pulso, se monitoriza con palas objetivándose Actividad eléctrica fina, iniciándose protocolo RCP de Actividad eléctrica sin pulso, vía aérea se permeabiliza aspirando secreciones y luego cánula de Guedel ventilando con AMBU con O2 al 100% mientras se da masaje cardíaco a razón de 30:2 (masaje: ventilaciones) y al conseguirse intubación orotraqueal se continúa masaje ininterrumpido, simultáneamente se administra adrenalina 0.5 mg intramuscular en cara antero-lateral del muslo derecho mientras se logra acceso venoso pudiendo administrar luego adrenalina 1 mg iv+ hidrocortisona 300mg IV + cargas de suero fisiológico, y tras 2 ciclos de RCP la paciente recupera pulso en ritmo sinusal a 50 lpm que luego aumenta a 90lpm, desaparece cianosis, se obtiene tensión arterial 118/55.

Enfoque familiar y comunitario
Problemas: no disponibilidad de autoinyector de adrenalina por parte del paciente que era alérgica conocida, tiempo de traslado elevado desde colapso a centro de salud, falta de entrenamiento en RCP básica por parte del marido de la víctima.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Diagnóstico diferencial: infarto agudo de miocardio, tromboembolismo pulmonar.

Plan de acción y evolución
Se prepara para traslado a hospital de referencia, asegurando fijación de tubo orotraqueal, con 2 vías venosas de grueso calibre, sonda vesical, monitorización y ventilación con AMBU en ambulancia uvi móvil, con médico y enfermera, se avisa a 061 para notificar a hospital que vamos con dicha paciente. Al llegar al hospital se encuentra equipo médico de urgencias en box de críticos con intensivista de guardia se realiza transferencia de paciente y conectan a ventilador portátil para traslado a UCI. Durante las siguientes 12 horas presenta episodios convulsivos, y tras su estancia en UCI no logra recuperar consciencia, se determina muerte cerebral y se traslada a hospital de referencia de mayor complejidad para valoración de donación de órganos.