Anamnesis
Paciente mujer de 43 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés que consulta por una tumoración nodular en el segundo dedo de la mano izquierda. Refiere que la lesión se inició unos tres meses atrás y que ha ido creciendo paulatinamente deformando la lámina ungueal. No cuenta dolor o picor, no sangrado, no otros síntomas.

Exploración física
A la exploración se apreciaba una tumoración nodular bien delimitada de color piel y consistencia elástica, de unos 12 mm de diámetro mayor. La lesión deformaba notablemente la lámina ungueal en su borde lateral. En la superficie se apreciaban zonas hiperqueratósicas y descamativas, así como una pequeña hemorragia puntiforme superficial. No dolor a la compresión o al tacto.
No se apreciaron otras lesiones en el resto de las falanges.

Exploraciones complementarias
• Se realizó biopsia con punch de 4 mm cuyo examen mostró una lesión bien delimitada no encapsulada situada en dermis, compuesta por una proliferación de células fusiformes dispuestas en un patrón de crecimiento fascicular y ligeramente estoriforme. Estroma colágeno laxo y presencia de mastocitos en escasa cuantía entre las células fusiformes. No se observaron atipias celulares.
• El estudio inmunohistoquímico mostró marcada positividad para CD34 en la muestra y negatividad para actina.
• A fin de descartar afectación ósea de la falange distal se realizó radiografía simple del segundo dedo, visualizándose una falange íntegra y sin lesiones líticas.

Diagnóstico
Fibromixoma acral superficial.

Tratamiento
Se derivó a la paciente al Servicio de Traumatología donde se realizó tratamiento quirúrgico mediante exéresis de la lesión con márgenes. El resultado estético y funcional fue óptimo.

Evolución
Tras la intervención la paciente ha permanecido asintomática durante siete años. Hace escasas semanas ha acudido de nuevo a nuestras consultas para valoración por recidiva de la lesión. Presenta una tumoración de similares características en exacta localización, aunque de menor tamaño. La paciente se encuentra pendiente de tratamiento quirúrgico.