Varón de 46 años, fumador y ex bebedor que acudió a urgencias por leve dolor periocular derecho, ptosis y miosis de 2 meses de evolución. La exploración sistémica y neurológica fue normal y las pruebas de imagen ( Radiografía tórax, TAC cervico-torácico, RNM craneal y angio RNM cerebral) fueron normales.

No refería anhidrosis facial. La exploración oftalmológica fue compatible con Síndrome de Horner derecho, siendo el resto normal.

Se realizó un test con colirio de fenilefrina, siendo positiva la respuesta.

Se citó otro día para test de cocaína al 4% y se observó persistencia de miosis en ojo derecho y midriasis en ojo izquierdo, confirmándose el diagnóstico de Síndrome de Horner de etiología desconocida.

No se realizó el test de hidroxianfetamina para «localizar» la lesión, por no tener este colirio disponible.