Mujer de 27 años, con antecedentes de asma alérgico que acude a urgencias por clínica de fatiga, astenia intensa y disnea de moderados esfuerzos tras un proceso infeccioso de vías urinarias un mes antes. Analítica y gasométricamente no se observa nada relevante salvo D-dímero de 1.680 ng/ml. Electrocardiograma y radiología de tórax sin alteraciones. Se solicitó tomografía axial computerizada (TAC) torácica ante sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP), que inicialmente no fue concluyente por la mala perfusión de contraste a zonas periféricas, debido a la existencia de un SOT superior derecho y a la postura en elevación-abducción en la realización de la prueba, que disminuía el flujo vascular; por lo que se realizó con el brazo en addución mejorando la vascularización y descartando la existencia de TEP. La paciente mostraba con frecuencia parestesias en brazo derecho, que atribuía a su trabajo y había sido ingresada por episodios de síncopes con estudio cardiológico y neurológico normal, que finalmente se etiquetaron de vasovagales. También presentaba cefaleas frecuentes y dolores torácicos inespecíficos.