Mujer de 33 años. Inició su padecimiento con dolor en pequeñas articulaciones simétricas, derrame pleural, ANA homogéneo 1:320, anticuerpos anti-DNA 1:320, serología para SAF negativo; se estableció el diagnóstico de LES. Dos años posteriores presenta leucopenia de 2 860/mm3 y plaquetas de 140 mil/mm3; se complementan estudios con anticuerpos anti-DNA, 1:320; C3, 55; C4, 12; serología para SAF, anticuerpos para VHC y HBsAg negativos, USG de hígado y bazo normales. Se consideró actividad hematológica a lo cual se ajustó el tratamiento. Persistió con bicitopenia y se realiza ultrasonido Doppler de vena porta que revela parámetros normales. Ocho meses después del ultrasonido Doppler se agrega dolor epigástrico ardoroso; se realiza endoscopia que demostró varices esofágicas incipientes y se decide realizar angiotomografía que demostró cavernomatosis portal secundaria a trombosis parcial de la vena porta y sus ramas. Se solicitan estudios para otros estados protrombóticos (pendiente) y se inicia tratamiento con anticoagulación total.

Resultados: Con frecuencia, la TP es asintomática, por lo que no se diagnostica hasta la aparición de complicaciones secundarias de hipertensión portal (trombocitopenia, esplenomegalia, varices esofágicas), o es incidental durante pruebas de imagen o endoscopia. La presencia de TP en paciente con LES hace sospechar síndrome antifosfolídos, lo cual no fue posible concluir en esta paciente.