Presentamos el caso de un niño de 8 años que acude a urgencias tras traumatismo accidental con el manillar de un patinete a nivel de cartílago tiroides. No había alteraciones anatómicas cervicales, pero se palpaban crepitantes sugestivos de enfisema subcutáneo y presentaba una leve disfonía. En la fibrolaringoscopia se observó integridad de las estructuras laríngeas, con movilidad conservada y restos hemáticos sobre cuerdas vocales. En TC cervicotorácica se sospechó lesión de VADS al encontrar gas en espacios cervicales y mediastínicos. Se observaba además una rectificación del repliegue ariepiglótico izquierdo y obliteración del seno piriforme homolateral. No había fractura de los cartílagos laríngeos. El paciente ingresó en la UCI durante 24h, pasando posteriormente a planta con antibiótico intravenoso profiláctico y dieta absoluta. Tres días después, se observaba leve hipomovilidad de aritenoides izquierdo, erosión e inflamación de la mucosa de banda y ventrículo izquierdos, y la TC de control mostraba mejoría del enfisema y neumomediastino. Se inició alimentación oral blanda con buena tolerancia; tras 9 días de ingreso de dio de alta con resolución completa del enfisema y neumomediastino en TC de control e imagen de inflamación leve de hemilaringe izquierda en la fibroscopia. Dos semanas después del traumatismo persistía la disfonía y se observaba una lesión granulomatosa en banda izquierda que protruía hacia la luz glótica. Mediante microcirugía laríngea se descartó luxación de aritenoides y se realizó resección fría de la lesión (resultado anatomopatológico de granuloma piógeno). El paciente presentó una mejoría clínica temporal pero no respetó el reposo vocal por lo que el granuloma recidivó dos meses después y fue resecado de nuevo. En los meses posteriores las exploraciones resultaron normales.