Anamnesis
Se trata de un varón de 42 años de edad, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés.
El paciente acude a consulta de Urología por el incremento progresivo en los últimos meses de una tumoración a nivel de la región inguino-escrotal izquierda, sin referir otra sintomatología acompañante. El paciente niega historia de infección genital, traumatismo o tuberculosis.

Exploración física
A la exploración física, se palpa una gran masa sólida, móvil, indolora, de localización inguino-escrotal englobando todo el cordón espermático izquierdo hasta su entrada en el conducto inguinal, no siendo posible la individualización del teste de la masa descrita y sin signos inflamatorios ni infecciosos visibles.

Pruebas complementarias
• Analíticamente, los parámetros séricos se encuentran dentro de la normalidad, incluyendo la determinación de marcadores tumorales testiculares (alfa- fetoproteína y hormona gonadotropina coriónica humana).
• En el estudio ecográfico, ambos testes y cabezas epididimarias son de tamaño y ecogenicidad normales, destacando en situación extratesticular a nivel del cordón espermático izquierdo una lesión de ecogenicidad heterogénea, morfología ovoidea y contornos bien definidos, cuyos diámetros en los ejes transversal y anteroposterior son de 5 x 2,5 cm respectivamente, no pudiéndose establecer la medición del eje longitudinal. Desde el punto de vista ecográfico se trata de una lesión inespecífica y de etiología incierta.

Tratamiento y evolución
Con el diagnóstico de tumoración paratesticular, se procede a la exéresis quirúrgica de la misma, realizando orquiectomía radical izquierda con resección en bloque del testículo y el cordón espermático por vía inguinal, hasta su entrada en el anillo inguinal profundo. El postoperatorio cursó sin incidencias relevantes, siendo dado de alta aproximadamente a las 48 horas tras la intervención quirúrgica. En el estudio macroscópico de la pieza se describe una tumoración de 12 x 2,5 x 5,5 cm de diámetros máximos, blanquecina, firme, de aspecto trabeculado y bordes bien definidos. A los cortes seriados, el tumor engloba el cordón espermático sin infiltrarlo, estando parcialmente rodeado por tejido adiposo y en sentido caudal adherido a la túnica vaginal. En el testículo y epidídimo no se describen alteraciones evidentes.
En la descripción microscópica se observa proliferación circunscrita de células poligonales con abundante citoplasma eosinófilo con presencia de estriaciones transversales y escasa atipia nuclear degenerativa, sin mitosis ni pleomorfismo, en el seno de abundante estroma desmoplásico. En el estudio inmunohistoquímico se observa en las células positividad difusa frente a la desmina y fast-miosina, así como negatividad frente a MDM2 y CDK4. El diagnóstico anatomopatológico fue de rabdomioma paratesticular.
Debido a la posibilidad de afectación del resto del cordón espermático, se solicitó durante el postoperatorio una tomografía computarizada (TC) abdómino-pélvica, sin evidenciarse crecimiento superior de la tumoración ni ganglios en las cadenas retroperitoneales, ilíacas e inguinales. La evolución cursa sin incidentes y se encuentra asintomático en la actualidad.