Femeie în vârstă de 73 de ani cu antecedente personale de cardiopatie hipertensivă, hipercolesterolemie, diabet de tip II, histerectomie pentru prolaps uterin și corectarea cistocelului, hipotiroidism primar, nevralgie trigeminală, astm bronșic, depresie, arterioscleroză, colecistectomie pentru adenom de vezică biliară, insuficiență suprarenală și nefrectomie bilaterală: dreapta din cauza unui pseudotumor și stânga din cauza unui hematom abcesiv, ceea ce a determinat-o să rămână sub tratament de substituție renală cu dializă peritoneală continuă ambulatorie (CAPD) din ianuarie 2011. În timpul perioadei de formare și în cadrul consultațiilor ulterioare, nu a existat nicio dovadă a unei performanțe slabe a tehnicii de către pacientă și nici nu a raportat simptome de pneumoperitoneu.
În martie 2013, a venit la serviciul de urgență cu dureri abdominale, diaree, greață fără vărsături și frisoane fără febră.
Examenul fizic în departamentul de urgență a evidențiat durere la palpare, predominant în fosa iliacă dreaptă, paloare cutanată și membre fără edem. Tensiune arterială: 100/60, Fc: 94 bpm, afebril, Fr: 24 rpm, Sat.O2:89%. Au fost efectuate teste de laborator (hemoleucograma, biochimie și gaze sanguine venoase), radiografie toracică și abdominală care arăta un cateter de dializă peritoneală bine plasat și pneumoperitoneu. După ce a fost evaluat de către departamentul de chirurgie, o tomografie computerizată cu contrast oral a arătat un pneumoperitoneu semnificativ, fără scurgeri de contrast sau perforarea unui viscere goale.

După ce a fost efectuată evaluarea inițială de nursing, cu ajutorul datelor de mai sus și a interviului cu pacientul, nu au fost observate probleme cu tehnica.
Am procedat la efectuarea unui schimb de dializă peritoneală conform protocolului, pentru a evalua posibilitatea unei infecții peritoneale. Nu s-au observat semne de infecție (lichid peritoneal clar), s-a recoltat o probă de lichid pentru cultură și analiză, rezultatul fiind: leucocite: 80/uL, excluzând astfel infecția peritoneală.
Având în vedere starea pacientei, aceasta a fost internată pentru observație. Ea a fost plasată pe o dietă absolută și terapie cu ser.
Având în vedere posibilitatea ca pneumoperitoneul să fie legat de tehnica de dializă peritoneală, s-a decis ca personalul de asistență medicală să efectueze schimburile de dializă peritoneală în conformitate cu ghidurile și, după drenaj, să plaseze pacientul în poziția Trendelemburg pentru a încuraja aerul peritoneal să iasă.
Studiile radiologice ulterioare arată o diminuare treptată a pneumoperitoneului, care este aproape complet rezolvată în momentul în care pacientul este externat din spital.


