Este vorba despre un adolescent de 16 ani, jucător de baschet de competiție de la vârsta de 5 ani, care a mers la Centrul Andaluz de Medicină Sportivă (CAMD) din Almeria pentru a efectua un examen medical solicitat de federația sa. În anamneză, a raportat episoade de palpitații, scurte și autolimitate, în timpul repausului și al efortului. ECG-ul în repaus a arătat un interval foarte scurt între undele P și R (interval PR) cu o undă delta, compatibil cu preexcitația, pentru care a fost trimis pentru evaluare cardiologică.
Anamneza sa personală a inclus o evaluare anterioară la vârsta de 9 ani, la un pacient asimptomatic, cu un ECG normal și referința unui unchi patern, afectat de o aritmie recent ablaționată.
Un nou ECG de repaus a confirmat un ritm sinusal preexcitat, compatibil cu calea anteroseptală dreaptă, iar boala cardiacă structurală a fost exclusă prin ecocardiografie. Holterul cu ritm de 24 de ore a arătat preexcitație permanentă și fără aritmii. Testul de efort pe bandă rulantă cu protocolul Bruce a fost concludent și lipsit de aritmii, menținând WPW la frecvențe cardiace maxime.

Ținând cont de datele anterioare și de condiția sa de atlet de competiție, a fost trimis pentru studiu electrofiziologic (EPS) și ablația căii anormale.
Procedura a fost efectuată cu două electrocatetere: unul pentru diagnostic cu înregistrare His și celălalt pentru cartografiere și ablație în regiunea septului perihisian. În ritm sinusal, a fost indusă tahicardia ortodromică și s-a aplicat radiofrecvență (RF) pe calea accesorie atrioventriculară (AV) bidirecțională. Tahicardia și preexcitația au fost întrerupte, punând capăt procedurii. Pacientul a rămas cu un bloc de ramură dreaptă (RBBB), probabil de origine traumatică. Nu există o descriere a perioadei refractare efective a căii anormale.
La primul control ulterior, pacientul a raportat aceleași manifestări clinice înainte de ablație și de tratamentul pentru întreruperea tahicardiilor. ECG-ul de bază și holterul de 24 de ore mențin modelul sinusal cu WPW, fără tahicardii documentate.
Părinții au fost rugați să se consulte din nou cu specialistul în electrofiziologie pentru a le oferi cele mai bune opțiuni de tratament în ceea ce privește practica sportivă.


