O femeie de 40 de ani s-a prezentat la serviciul de urgență al centrului de sănătate pentru otalgie unilaterală dreaptă și cefalee de 3 zile. A fost tratată ca otită externă cu picături de beclometazonă + clioquinol. A doua zi a revenit la serviciul de urgență pentru cefalee care a cedat aproape complet cu tratament analgezic intravenos, adăugând dexketoprofen 25 mg/8 h la tratamentul anterior. Două zile mai târziu s-a prezentat la cabinetul de consultații raportând o cefalee pulsatilă, senzație opresivă la nivel periorbital și acufene la urechea dreaptă, iar la examen nu a evidențiat inflamație în conductul auditiv extern (CAE), hiperemie selectivă a lanțului osicular fără alterare timpanică și nistagmus orizontal discret, indicând tratament cu levofloxacină 500 mg/24 h, betahistină și concediu de odihnă. Două zile mai târziu, acesta s-a prezentat pentru raportul de incapacitate temporară de muncă, raportând o ameliorare a durerii de ureche, dar o anumită senzație de instabilitate, iar betahistina a fost înlocuită cu sulpiridă 50 mg/8h. Patruzeci și opt de ore mai târziu a consultat pentru că "nu se simte mai bine"; a notat parestezii în hemicara dreaptă încă din aceeași dimineață, ageusie în hemilimbajul drept, iar în timpul interviului am observat blefarospasm la ochiul stâng, confirmând la examinare o paralizie facială periferică dreaptă (asimetrie facială la zâmbet și suflu, precum și o ușoară deschidere oculară dreaptă când i se spune să închidă ochii), fapt pentru care a fost trimis la serviciul de urgență al spitalului pentru evaluare otorinolaringologică. Audiometria a arătat o ușoară scădere a acuității la urechea dreaptă. Nervii cranieni erau normali, cu excepția celui de-al VII-lea. Nu a existat nistagmus spontan. Otoscopia a arătat hiperemie în porțiunea superioară a CAE și s-au vizualizat vezicule mici în pavilionul urechii drepte, astfel că a fost internată cu diagnosticul de "sindrom Ramsay Hunt drept" pentru a începe tratamentul cu aciclovir intravenos și control evolutiv.


