Un pacient pediatric în vârstă de nouă ani, fără antecedente clinice de interes, a fost trimis la secția de chirurgie maxilo-facială pediatrică pentru a prezenta o incluziune dentară. Studiul radiologic a arătat o includere a caninului inferior stâng, cu o zonă radiolucentă în jurul lui 33, și a fost internată pentru corecție chirurgicală, cu diagnosticul preoperator de chist folicular. Tratamentul chirurgical efectuat a constat în extirparea "chistului folicular" cu chiuretaj al cavității osoase și extracția caninului inclus, cu obturație ulterioară cu os "Bio-oss", evoluția postoperatorie fiind satisfăcătoare.
Proba chirurgicală obținută prin chiuretaj cuprindea mai multe fragmente neregulate de culoare cenușie și consistență scăzută care împreună măsurau 0,8 x 0,7 cm și un canin (0,9 x 0,5 cm) rezultat din exodonție. Studiul histologic a evidențiat o structură dentară nealterată, însoțită de fragmente de țesut fibros în interiorul cărora se aflau numeroase cuiburi solide de elemente epiteliale odontogene dispuse în formațiuni micronodulare compacte, cu un aranjament celular turbionar. Elementele care formează aceste structuri au o morfologie bazaloidă, cu nuclee monomorfe, ovale sau fusiforme, oarecum hipercromatice, dar fără semne de activitate divizionară. Aceste structuri erau amestecate cu formațiuni glanduliforme, uneori cu aspect tubular, cu o căptușeală de celule cilindrice, omogene, cu nuclee adesea polarizate spre bază. La nivel intercelular și în mod dispersat, au apărut mici sfere bazofile calcificate, precum și zone cu contur neregulat de depozit amorf și hialin, rezistente la PAS + diastază, pozitive la Roșu Congo, deși nu s-a observat refringența verde la lumina polarizată. Având în vedere aceste date, s-a pus diagnosticul de tumoră odontogenă adenomatoidă foliculară asociată cu retenția structurii dentare canină.

Din materialul de țesut moale rezecat, s-a efectuat un studiu imunohistochimic, care a arătat în primul rând o reactivitate a elementelor proliferante, atât în zonele nodulare, cât și în cele adenomatoide, față de cocktailul de keratină AE1-3. S-a observat, de asemenea, o pozitivitate nucleară pentru proteina p63 (un marker al celulelor bazale sau progenitoare), această reactivitate nucleară fiind prezentă atât în zonele glanduliforme, cât și în cuiburile de celule fusiforme în vârtej.

Markerul de proliferare Ki-67 marchează doar 2-3% din celulele constitutive ale leziunii tumorale, pozitivitatea apărând adesea în grupuri de noduli cu celule fusiforme. Detectarea markerilor de diferențiere a melaninei HMB45 și Melan-A a fost negativă, la fel ca și detectarea receptorilor hormonali estrogeni (ER) și progesteron (PRg) și a beta-2-microglobulinei.


