Un pacient de sex masculin în vârstă de 49 de ani a fost adresat centrului nostru în urma exodonției unui molar al treilea în cadranul al patrulea și a chiuretajului țesutului de granulație la nivelul apical și distal al exodonției. Singurul istoric personal de interes a fost un obicei de fumat de 35 de paq.-an și un consum de alcool de 150g/d. Antecedentele familiale ale pacientului includeau decesul tatălui său din cauza unui cancer de colon. Simptomele la examenul fizic au fost durere și inflamație în regiunea dintelui 48 de câteva luni de evoluție, care nu s-au ameliorat după ce dintele a fost exodat, prezentând și o umflătură de consistență osoasă la palpare în regiunea vestibulară din cadranul al patrulea și cu mucoasa strict normală la examenul fizic.

În urma analizei țesutului extras în timpul exodonției dintelui 48 de către Serviciul de Anatomie Patologică, acesta a fost raportat ca fiind un carcinom cu celule scuamoase cu celule bine diferențiate. S-a efectuat un studiu de extensie clinico-radiologică la nivelul capului și gâtului, unde la tomografia computerizată s-a constatat o leziune distructivă neoformativă care afecta corpul și ramura mandibulară și multiple adenopatii cervicale drepte la toate nivelurile. La nivel toraco-abdominal nu s-a evidențiat patologie neoplazică la distanță, iar analiza generală a sângelui nu a evidențiat alterarea niciunui parametru al acesteia.
Cazul a fost discutat în Unitatea funcțională de cap și gât (UFCC) a centrului nostru și a fost clasificat ca T2N2bM0, iar tratamentul chirurgical radical a fost decis împreună cu un tratament radioterapeutic folosind o tehnică izocentrică cu trei câmpuri și chimioterapie concomitentă.
A fost efectuată o mandibulectomie segmentară din partea 43 până în regiunea subcondilară dreaptă, o îndepărtare radicală modificată a ganglionilor limfatici cervicali drepți, traheostomie temporală și reconstrucție cu ajutorul unei grefe de fibulă osteomiocutanată microvascularizată. Anatomia patologică cataloghează piesa ca fiind Carcinom scuamos cheratinizant și afectarea a 23 din cei 35 de ganglioni limfatici extirpați cu invazie extracapsulară a acestora, clasificând-o ca pT2pN2b.

La 3,5 luni de la intervenție chirurgicală, recidiva a fost observată în urma unui nou CT cervical datorită apariției unor tumori cervicale compatibile cu recidiva masivă sub forma unor adenopatii multiple bilaterale. Posibilitatea unui nou ciclu de chimioterapie a fost discutată, dar a fost exclusă din cauza recidivei masive rapide, a lipsei de răspuns la tratament și a nivelului scăzut de toleranță la chimioterapie din partea pacientului. Pacientul a fost trimis pentru îngrijiri paliative și a decedat la 6,5 luni după operație din cauza unei recidive loco-regionale masive.


