O femeie în vârstă de 67 de ani a consultat departamentul nostru pentru o tumefacție în regiunea posterioară a hemipalatului drept. S-a efectuat o biopsie sub anestezie locală cu diagnosticul de PLGA. Examenul cervical a evidențiat o limfadenopatie submandibulară dreaptă. Cel mai relevant antecedent a fost un tratament de radioterapie în copilărie pentru o patologie neclasificată în regiunea capului și gâtului.
Ortopantomografia a fost normală. A fost solicitată o tomografie computerizată cervico-facială, care a evidențiat o leziune de stadiul IV la nivelul nării drepte (T4N2CMx). A fost efectuată o puncție citologică a adenopatiei submandibulare, care a fost raportată ca fiind probabilă PLGA. RMN-ul a arătat o leziune bine definită la nivelul fosei nazale, cu extensie spre regiunea pterigoidă.

S-a decis intervenția chirurgicală sub anestezie generală. Tumora a fost abordată prin intermediul unei maxilotomii de tip Lefort I. S-a efectuat, de asemenea, o golire cervicală ganglionară suprahomohioidiană unilaterală. Rezecția tumorală și repoziționarea osoasă a maxilarului a fost efectuată cu ajutorul unor mini-placi preformate de 1,5 mm.

Rezultatul definitiv al anatomiei patologice a confirmat diagnosticul de PLGA, cu invazie a marginilor chirurgicale la nivelul zonei pterigomaxilare drepte. Adenopatiile metastatice (2/16) au fost depistate pe partea dreaptă (5).

Pacientul a fost prezentat la sesiunea de Chirurgie Maxilo-Facială-Oncologie și s-a decis efectuarea unei radioterapii adjuvante în regiunea pterigomaxilară dreaptă și urmărirea controalelor imagistice prin rezonanță magnetică. Având în vedere persistența resturilor tumorale, s-a decis extinderea marginilor chirurgicale în regiunea pterigomaxilară dreaptă și reconstrucția defectului cu ajutorul unei mingi de Bichat adipos bucal.
Doi ani mai târziu, pacientul se supune în continuare unor controale periodice și nu mai are nicio boală.

