Pacientul a fost un bărbat de 43 de ani care a consultat pentru o umflătură palpabilă, dureroasă la presiune în regiunea preauriculară dreaptă. Examenul fizic a evidențiat o masă slab definită de 2 cm în zona parotidei drepte, fără alte constatări semnificative. Pacientul nu a raportat niciun istoric personal sau familial de interes, ci doar nodulul menționat anterior care, potrivit pacientului, era prezent de mai bine de cinci ani. Testele imagistice efectuate, tomografie axială computerizată și ecografie, au evidențiat o tumoră bine delimitată de 2,5 x 2 cm, centrată în glanda parotidă, care nu a afectat structurile osoase sau musculare, ceea ce sugerează o tumoră de grad scăzut.

A fost efectuată puncția aspirativă cu ac fin a leziunii, folosind metoda de rutină de 3 treceri cu un ac 23G, cu ajutorul Cameco® (dispozitiv de aspirație manuală), după care 2 lame au fost fixate în alcool pentru a fi colorate prin tehnica Papanicolaou, iar restul (6 lame) au fost uscate la aer pentru a fi utilizate pentru colorarea Diff-Quick. Examinarea frotiurilor arată, pe un fond seroproteic, o celularitate mare și abundentă, cu nuclei rotunjiți centrali și uneori periferici, cu nucleol puțin vizibil și cromatină fin granulată. Citoplasma este foarte caracteristică, fiind abundentă, palidă și spumoasă, cu margini vagi, vacuolată și conținând o mulțime de granule violacee. Celulele sunt dispuse în grupuri mai mult sau mai puțin compacte de foi mari bidimensionale, adoptând uneori un model arhitectural acinar. Alături de această celularitate predominantă, sunt prezente și celule mai mici, cu citoplasmă redusă și nuclee mici, rotunde sau ovale, centrale. Imaginea citologică a fost, prin urmare, în concordanță cu o patologie cu celule acinare de tip seros, probabil carcinom, și, prin urmare, s-a propus efectuarea cuantificării ADN prin citometrie de imagine pe frotiurile citologice. Având în vedere că frotiurile obținute la prima puncție nu au permis o evaluare adecvată, s-a efectuat o a doua FNA pentru a prelucra materialul în vederea determinării citometrice, scop în care acestea au fost fixate în alcool metilic de 99º și ulterior colorate cu hematoxilină progresivă Gill's.

Cu ajutorul software-ului TEXCAN® și a unei camere video integrate în microscop, care captează scări de gri, se determină cei mai relevanți parametri biologici, inclusiv ploidia, faza S și procentul de celule peste 5c (aneuploidie), exprimată sub formă de histogramă (IMAGINEA 2), relevă o euploidie de 2,1, fără activitate relevantă în faza S și fără celule peste 5c, indicând astfel o agresivitate scăzută (histogramă de tip 1) conform clasificării lui Azúa pentru citometria statică.
Cu diagnosticul citologic de carcinom cu celule acinare și indicele de prognostic citometric de grad scăzut, s-a efectuat o intervenție chirurgicală conservatoare, cu excizia glandei parotide fără golire cervicală și păstrarea nervului facial.
Macroscopic am găsit o piesă albicioasă, cu morfologie polilobată, cântărind 12 grame și măsurând în total 8 x 4 x 3 cm. În secțiune se observă o leziune nodulară de 1,5 cm, care nu debordează capetele rezecției chirurgicale și este aparent non-cifoidă. Au fost realizate mai multe secțiuni paralele ale specimenului, care au fost incluse în parafină și apoi colorate cu hematoxilină-eozină convențională. Examenul histopatologic a evidențiat o neoformație solidă, bine circumscrisă, microchistică, compusă în principal din celule acinare care nu a depășit capsula glandulară. Multiplele spații chistice de dimensiuni foarte mici, împrăștiate între foițele solide, sunt formate din lumini dilatate, căptușite cu celule ductale intercalate, deși ocazional participă și celule acinare. Celulele acinare sunt sero-secretoare, așa cum demonstrează colorația PAS (acidul periodic Schiff), care evidențiază granulele de zimogen intracitoplasmatice, precum și secreția eozinofilă intrachistică. Neoplasmul respectă marginile rezecției și nu există dovezi de infiltrare vasculară sau nervoasă.

Diagnosticul definitiv este, prin urmare, carcinom cu celule acinare de grad scăzut, bine delimitat, fără invazie a marginilor chirurgicale.

