În iunie 2003, o pacientă în vârstă de 40 de ani, originară și rezidentă a unui oraș de lângă Guatemala City, s-a prezentat la un consult trimis de dentistul său generalist cu o maculă pigmentată maro închis asimptomatică, descoperită în timpul unui examen clinic de rutină. Leziunea a fost localizată pe mucoasa anterioară a palatului dur, măsurând 0,5 cm în diametru. Pacientul nu avea antecedente medicale relevante și avea o stare de sănătate bună. Ea a declarat că nu lua niciun medicament. Pacienta își pierduse incisivii superiori prin exodonție și purta o proteză parțială detașabilă din acrilic, proiectată inadecvat, care a provocat eritem de presiune a mucoasei subiacente, fiind exclusă candidoza prin citologie exfoliativă.

O biopsie excizională a fost efectuată sub anestezie locală, folosind tehnica puncției cu un instrument cu diametrul de 0,6 cm. Sediul chirurgical s-a vindecat prin a doua intenție fără complicații.
Țesutul obținut în urma biopsiei a fost fixat în formol tamponat 10% și prelucrat în mod obișnuit. Examinarea microscopică cu colorația hematoxilină-eozină a evidențiat un fragment de mucoasă căptușit cu epiteliu scuamos stratificat ușor acantotic, cu spongioză, care conține numeroase melanocite dendritice. Țesutul conjunctiv subiacent a arătat prezența pigmentului de melanină amestecat cu un infiltrat inflamator ușor predominant limfatic. Diagnosticul definitiv a fost melanoacantoză.


