O femeie în vârstă de 38 de ani a solicitat asistență stomatologică pentru tratamentul cariei dintelui nr. 37 (al doilea molar mandibular stâng). La acel moment nu avea antecedente medicale sau dentare notabile, nu lua niciun medicament și nu avea alte restaurări în gură. După examinarea intraorală și analiza radiografiei periapicale a dintelui în cauză, țesutul afectat de carie a fost îndepărtat și s-a realizat un preparat cavitar de clasa I de culoare neagră și s-a obturat cu amalgam de argint. Nu au apărut probleme postoperatorii.
După 19 luni, pacienta a revenit la cabinetul stomatologic deoarece suspecta carii la alți dinți. Examenul intraoral a evidențiat o zonă atrofică, ușor eritematoasă pe mucoasa jugală stângă, mai exact în regiunea mucoasei în contact cu molarul restaurat cu amalgam de argint. Mucoasa jugală dreaptă avea un aspect normal. Când am întrebat-o despre leziune, pacienta ne-a informat că nu a observat-o, deși în ultima vreme simțea uneori o senzație ciudată în zona respectivă atunci când mânca mâncare picantă. De asemenea, ne-a informat că nu a primit niciun fel de tratament de la vizita anterioară, când a fost efectuată restaurarea cu amalgam. Când a fost întrebată despre orice antecedente de alergii, nu a avut antecedente de reacții alergice. Examinarea atentă a leziunii arată că aceasta se proiectează pe restaurarea din amalgam de argint, intrând în contact intim cu aceasta în timpul anumitor mișcări orale, ceea ce face necesară separarea mucoasei cu oglinda pentru a putea vedea corect leziunea.

Pentru a confirma natura leziunii din punct de vedere histologic, se face o biopsie a leziunii. Studiul anatomopatologic al biopsiei leziunii a evidențiat epiteliu scuamos cu acantoză neregulată și focare de parakeratoză, cu spongioză marcată și prezența exocitozei elementelor limfocitare în stratul cornos. Stroma subiacentă a prezentat un infiltrat inflamator de tip limfocitar cronic distribuit discret într-o bandă, cu implicarea stratului bazal. În profunzime, s-a observat țesut fibroconectiv și adipos, cu unele structuri vasculare cu pereți subțiri, fără alterări relevante. Diagnosticul anatomopatologic a fost compatibil cu lichenul plan oral, tabloul histologic observat la nivelul mucoasei fiind echivalent la nivelul pielii cu o dermatită acută-subacută.

După ce i s-a explicat pacientei natura leziunii și posibilitatea ca aceasta să dispară prin îndepărtarea restaurării din amalgam de argint, aceasta a decis să nu înlocuiască restaurarea, deoarece a considerat că nu a avut un disconfort semnificativ și nu a dorit să se supună din nou tratamentului. Restaurările celorlalți dinți au fost realizate cu rășină compozită, fără nicio reacție mucoasă.

