Pacient în vârstă de opt ani, fără antecedente personale sau familiale de interes. A venit la A&E deoarece, coincizând cu un proces catarral cu odinofagie fără febră, a prezentat brusc coprolalie, tulburări de memorie selectivă (nu-și amintea și confunda unele nume de persoane pe care le cunoștea), comportament anormal cu hiperactivitate și mișcări compulsive. Nu își pierde cunoștința și nu există nicio alterare a tonusului muscular sau a forței. Familia descrie tabloul ca fiind o alterare explozivă și surprinzătoare a comportamentului. Episodul durează câteva minute, iar când ajunge la serviciul de urgență este mai calm, deși continuă să prezinte modificări de limbaj și confuzie în raport cu familia sa și cu mediul în care se află. El raportează simptome catarale și dureri de gât. Este afebril.
La examinare nu s-a observat niciun exantem; auscultația cardiopulmonară a fost normală. Examen ORL: exsudație amigdaliană. Abdomen: moale, fără visceromegalie. Sensibilitatea, tonusul, forța și reflexele osteotendinoase sunt normale. Nu au existat semne de focalizare neurologică.
Analizele de sânge au arătat 18 400 de leucocite (86 segmentate, trei segmentate, trei globule albe, șase limfocite, trei monocite) și 260 000 de trombocite. Biochimie fără modificări în screeningul de bază, proteina C reactivă (CRP): 11 mg/l. A fost prelevat un tampon de gât și a fost pozitiv pentru Streptococcus pyogenes (grupa A).
A fost internată pentru observarea și studierea procesului și s-a început un tratament antibiotic cu amoxicilină, care s-a încheiat zece zile mai târziu. Simptomele neuropsihice au dispărut complet la 24 de ore de la internare. Având în vedere rezolvarea rapidă și starea generală bună a copilului, s-a decis externarea acestuia din spital și continuarea tratamentului ambulatoriu.
Când l-am văzut la clinica de îngrijire primară, pacientul era asimptomatic, fără modificări la examenul fizic și neurologic. Au fost solicitate imagistica prin rezonanță magnetică craniană și electroencefalograma, care s-au dovedit a fi normale. El a fost consultat pentru un proces catarral trei luni mai târziu, fără să reapară simptomele descrise în episodul anterior de amigdalită. A rămas fără recidive.
A fost supus în două rânduri unor teste de exsudat amigdalian pentru procese infecțioase, ambele fiind negative. Statutul de purtător a fost, de asemenea, exclus, deși nu au fost determinate nivelurile de anticorpi anti-streptolizină O (ASLO), deoarece nu au existat alte recidive clinice.

