Bebeluș de sex masculin în vârstă de o lună, fără antecedente personale de interes, care s-a prezentat la serviciul de urgență pentru a treia oară în ultima săptămână cu un episod de plâns parțial consolabil. Fusese diagnosticat cu colici ale sugarului și i s-au recomandat măsurile obișnuite. Este alăptat exclusiv la sân. În ultimele 48 de ore, alimentația lui s-a înrăutățit, plânsul, care inițial era seara, a continuat toată ziua, iar mama nu a mai putut să-l liniștească în brațe de ieri. Rămâne afebril și în stare generală excelentă, cu o creștere adecvată în greutate, cântărind în prezent 4 kg. Examenul fizic relevă distensie abdominală și palparea unei mase periumbilicale care se extinde spre flancul drept, fără apărare evidentă. Ea a refuzat sincer alăptarea în serviciul de urgență și a prezentat vărsături alimentare.
Cu suspiciune de obstrucție intestinală, o radiografie abdominală a arătat o liniște abdominală marcată (absența gazelor) în hemiabdomenul drept și un efect de masă cu deplasarea anselor intestinale spre hemiabdomenul stâng. Ecografia a evidențiat o imagine abdominală centrală de aproximativ 9 x 8,7 x 7,9 cm, care apărea ca o leziune chistică mare focală ocupantă de spațiu, fără flux vascular la Doppler color și multiloculată și multitabulată.

Pacientul a fost transferat la un centru de referință pentru chirurgie pediatrică. Studiul a fost completat cu imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a abdomenului, care a evidențiat o masă chistică intraabdominală voluminoasă de 90 x 60 x 65 mm, localizată în principal în flancul drept și în regiunea abdominală centrală. Se întinde de la marginea inferioară a ficatului, în fața rinichiului drept, deplasând structurile intestinale spre stânga. Este o masă multiloculară cu margini bine definite și pereți subțiri, cu multiple componente chistice de diferite dimensiuni. Primul diagnostic suspectat a fost limfangiom chistic al mezenterului.

Pacientul a fost supus unei laparotomii medii și a fost extirpată o masă multichistică care conținea un lichid albicios din mezenterul unei anse a ileonului mijlociu. Bucla a fost rezecată și s-a efectuat o anastomoză cap la cap. Perioada postoperatorie, primele 24 de ore în Unitatea de Terapie Intensivă Pediatrică (PICU) și restul pe secție, s-a desfășurat fără incidente și în opt zile pacientul a fost trimis acasă cu o toleranță enterală adecvată și fără complicații.
Anatomia patologică confirmă diagnosticul de limfagiom chistic mezenteric cu o masă chistică multiseptată de aproximativ 5 cm în diametru, cu un perete albicios neted și o grosime de 0,1 cm.


