Prezentăm o fetiță în vârstă de șase ani care a consultat centrul de sănătate pentru gonalgie pe partea dreaptă, fără semne inflamatorii sau antecedente de traumatisme. A fost tratată cu ibuprofen și trei luni mai târziu a revenit la clinică cu durere și inflamație a celui de-al cincilea metatarsian al piciorului drept, de natură progresivă, care îi limita mersul. Ulterior, au apărut dureri și umflături pe partea dorsală a mâinii drepte. Niciunul dintre simptome nu a fost însoțit de gripă anterioară, infecție gastrointestinală sau simptome urinare, iar ea a fost afebrilă în permanență. O săptămână mai târziu, a vizitat clinica pentru simptome persistente și impotență funcțională pentru a sta în picioare.
Anamneza personală și familială și sarcina nu prezentau interes clinic. Dezvoltarea ei psihomotorie a fost normală. Greutatea pacientului era de 23,5 kg, înălțimea de 122 cm, ritmul cardiac de 74 bpm și starea generală era acceptabilă. Examenul a evidențiat genunchiul drept cu durere, tumefacție și mobilitate limitată în flexie din cauza durerii la 90°, balonarea rotulei și tumefacție ușoară cu durere în a cincea articulație metacarpofalangiană a mâinii drepte, iar piciorul drept cu sensibilitate crescută la presiune la baza celui de-al cincilea metatarsian și tumefacție locală cu durere, fără deformare sau crepitații. Nu există deficit vasculonervos. Examenul fizic a fost normal, fără erupții cutanate, limfadenopatie sau visceromegalie. Radiografiile au fost normale în orice moment.
Teste de laborator: trombocitoză ușoară (425 000/µl), fără leucocitoză sau neutrofilie, proteină C reactivă 13 mg/ml, viteză de sedimentare a eritrocitelor 52, anticorpi antinucleari (ANA) pozitivi la 1/160, factor reumatoid negativ, anti-DNA negativ.
S-a efectuat artrocenteză (biochimie și cultură) obținându-se lichid inflamator cu 5360 celule/ml, glucoză 69 mg/dl, proteine 5,4 g/dl și cultură negativă.
Tratamentul a fost inițiat cu ibuprofen în doză de 200 mg la fiecare opt ore, până la evaluarea specialistului, cu o ușoară ameliorare. Reumatologia pediatrică a solicitat o evaluare, care a extins analizele de sânge, a efectuat un studiu oftalmologic și a început tratamentul cu deflazacort. Testele de laborator extinse au fost negative pentru anticorpii împotriva peptidei citrulinate anticiclice, ENA, HLA B27 și serologia hepatitei B și C. Tiroida, analiza de urină și testele de coagulare au fost, de asemenea, normale.
O lună mai târziu, a fost revizuită la reumatologie pediatrică și a fost diagnosticată cu artrită a genunchiului drept ANA(+) și probabil AIJ, din cauza umflăturii și durerii persistente la nivelul genunchiului drept și al tarsului. Studiul a fost completat cu ecografie a piciorului și infiltrare de corticosteroizi. Ecografia a fost normală, iar pacientul a evoluat bine după infiltrare.


