Un băiat de 13 ani fără antecedente personale de interes. Antecedentele sale familiale relevante includeau un frate care murise din cauza tumorii lui Wilms. A consultat pentru simptome de micțiune (disurie, polakiurie), fără alte simptome. Proba de urină a fost negativă. Tratamentul cu trimetoprim-sulfametoxazol a fost inițiat până când rezultatul culturii de urină a fost raportat ca fiind steril. În lipsa unei ameliorări după o săptămână, pacientul a fost la serviciul de urgență. Anamneza a fost asociată cu simptome de micțiune și anurie de 18 ore, împreună cu dureri abdominale localizate în hipogastru și fosa iliacă dreaptă. Nu existau antecedente de intervenții chirurgicale sau febră de la debutul simptomelor. La examinare, era în stare generală bună, fără semne de deshidratare, iar semnele vitale erau în limitele valorilor normale. Auscultația cardiopulmonară a fost normală. La examenul abdominal, palparea a fost dureroasă în hipogastru și în fosa iliacă dreaptă, cu semne locale de iritație peritoneală. Nu a existat niciun balon vezical. Restul examinării nu a prezentat constatări relevante.
Testele de laborator nu au arătat niciun rezultat de interes: leucocite 5400 μl, neutrofile 2370 μl (44%), hemoglobină 13,9 mg/dl, proteină C reactivă <2,9 mg/l. A fost efectuată o radiografie abdominală, care nu a arătat nicio anomalie, și o ecografie abdominală fără descoperiri la nivelul tractului urinar, cu o vezică practic goală.
Cu toate acestea, a fost vizualizat un apendice îngroșat de 8 mm cu lichid liber periappendicular și îngroșarea grăsimii adiacente; constatări compatibile cu apendicita acută.

Infuzia intravenoasă de lichide a fost efectuată în regim de expansiune, obținându-se o diureză adecvată într-un timp scurt. Având în vedere diagnosticul de apendicită acută, a fost supus unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală, identificându-se apendicita flegmonoasă și efectuându-se o apendicectomie. Evoluția ulterioară a fost favorabilă, fără complicații postoperatorii.


