Un adolescent de sex masculin în vârstă de 14 ani s-a prezentat la medicul pediatru fără programare din cauza unei dureri toracice în hemitoracele anterior stâng care iradia către gât. Durerea a debutat în ziua precedentă, a început ca fiind ușoară și a fost în creștere, iar pacientul a observat că disconfortul se agravează în decubit și la respirația profundă și se ameliorează atunci când se așează și își înclină trunchiul înainte. El neagă febră sau alte simptome și nu are antecedente medicale sau chirurgicale de interes. Examenul fizic este complet normal; cu toate acestea, medicul pediatru efectuează o electrocardiogramă (ECG) și decide, având în vedere rezultatele testului, să trimită pacientul la spital. Înainte de a citi mai departe, priviți cu atenție ECG-ul.

În urma citirii de rutină1, ECG-ul arată un ritm sinusal la 100 de bătăi pe minut. Nu există anomalii ale undei P sau ale segmentului PR, iar complexul QRS prezintă o axă în cadranul inferior stâng (între 0 și +90o, fiind pozitiv în I și aVF) fără modificări morfologice. Până în prezent, nu am detectat niciun fel de date neobișnuite. Analizând repolarizarea, am observat un interval QTc de durată normală, deși este frapantă prezența undelor T negative în derivațiile V3-V6. Am observat o scădere accentuată a segmentului ST în V4 și puțin mai puțin în V5, fără unde Q patologice sau semne de hipertrofie ventriculară. Având în vedere constatările clinice și electrocardiografice ale pacientului, medicul pediatru a diagnosticat pericardită acută și a trimis pacientul la spital.


