Un pacient în vârstă de 14 ani a venit la clinică cu oboseală sau oboseală, tremor de picioare, de 15 zile de evoluție. Nu existau antecedente de febră, doar crampe matinale la nivelul membrelor inferioare în zilele precedente. Până atunci, dansase mai multe zile pe săptămână și ducea o viață foarte activă. Familie originară din Chile. Copilul s-a născut în New York și locuiește în Spania de 6 ani. Istoricul personal nu poate fi evaluat. Vaccinări corecte. Nu sunt cunoscute alergii la medicamente. Nicio boală notabilă din copilărie. Menarche 2 ani în urmă. Antecedente familiale: rudă cu boala Berger în așteptarea unui transplant renal.
Examen fizic: greutate 51 kg; înălțime 160 cm; TA 120/80 mmHg; ritm cardiac 105 bătăi/minut; temperatură axilară 36,8 oC. Stare generală bună, paloare a pielii și a mucoaselor (blondă), fără leziuni cutanate. Adenopatii submandibulare mici. Examen neurologic normal; sistem cardiorespirator normal; abdomen fără semne apreciabile, fără visceromegalie, manșetă de percuție lombară negativă; hidratare corectă.
Rezultate de laborator
- Hemoglobină 10,3 g/dl; globule roșii 3.880.000; hematocrit 29,7; MCV 77; număr de globule albe: 11.100 de leucocite cu 63,2% neutrofile, 25,1% limfocite, 8,2% monocite, 3% eozinofile și 0,5% bazofile; trombocite: 672.600/ml.
- Glicemie 93 mg/dl cu hemoglobina glicozilată normală; creatinină: 1,15 mg/dl; colesterol total: 114 mg/dl; feritină 133 mcg/l; sideremie 17 mcg/dl; bilirubină 0,29 mg/dl; alanin aminotransferază 8 U/l; aspartat aminotransferază 9 U/l; gama-glutamiltransferază 12 U/l; trigliceride 62 mg/dl; TSH: 1,8093 mU/l (0,15-5,0).
Sub suspiciunea de insuficiență renală7,8 a fost internat în spital. Ecografie renală: rinichi simetrici, dar semnificativ de mari; fără dilatare a sistemelor colectoare, Doppler normal și ecogenitate normală. Bilanț renal: GFR (T) 70,67 ml/min/1,73 m2; GFR (SC) 50,02 ml/min/ m2. Proteinurie 20,71 mg/m2/oră.
Diagnostic: insuficiență renală ușoară până la moderată cu proteinurie fără hematurie. Diagnostic patologic: nefrită tubulointerstițială cu afectare tubulară acută (probabil secundară unui proces infecțios/droguri).


