Este vorba despre o pacientă de 15 ani, fără antecedente familiale sau personale de interes, care se prezintă în clinică pentru apariția insidioasă, cu 3-4 zile înainte, a unor leziuni eritematoase pe suprafața pretibială a ambelor picioare, de formă simetrică, care au crescut în număr și dimensiuni, iar unele au început să se coloreze, având o anumită culoare gălbuie.

Pacientul a raportat o infecție ușoară a căilor respiratorii superioare în săptămâna precedentă, fără alte simptome. Ea neagă că ar fi luat vreun medicament.
Examenul fizic nu a evidențiat febră. Tensiunea arterială 110/70 mm Hg, frecvența cardiacă: 60 bătăi pe minut și auscultație cardiorespiratorie normală.
Leziunile au apărut sub forma unor noduli eritematoși, ușor hipertermici și dureroși la palpare, cu diametrul cuprins între 1 și 3 cm pe suprafața pretibială, fără a se observa leziuni în alte locuri.
Pacientului i s-a recomandat repaus și analgezie cu paracetamol sau AINS și a fost trimis la departamentul de dermatologie pentru o biopsie de confirmare.
Având în vedere că examenul fizic al pacientului a fost normal, pentru a se ajunge la un diagnostic etiologic au fost solicitate următoarele teste complementare: hematologie, formula, hemoleucograma și VSG; biochimie cu testele funcției hepatice, renale și tiroidiene; proteinogramă; calciu și fosfor; factor reumatoid, proteina C reactivă (CRP) și anticorpi antinucleari (ANA). Toate valorile s-au încadrat în limitele normale. A fost solicitată și o radiografie toracică, fără rezultate patologice; Mantoux a fost negativ; ASLO a fost negativ, iar serologia pentru virusul Epstein Barr (EBV) a fost pozitivă pentru IgG, negativă pentru IgM; testul de sarcină a fost negativ.
După 15 zile, leziunile au dispărut practic. Biopsia a dat diagnosticul definitiv. Având în vedere rezultatele testelor complementare și evoluția pacientului, a fost etichetat ca fiind eritem nodosum de etiologie idiopatică.


