Un sugar de sex feminin în vârstă de 12 luni a venit la clinică cu plâns persistent, tuse slabă și detresă respiratorie de aproximativ 10 ore. Ea a asociat două episoade de vărsături, refuz parțial al hranei și rinoree. Anamneza sa personală includea trei episoade anterioare de bronhospasm. Mama sa avea antecedente familiale de astm.
Examenul clinic a arătat: greutate 8,1 kg (P3), înălțime 72 cm (P25), temperatură 37,4°C, tensiune arterială 101/85 mm Hg, frecvență cardiacă 148 bătăi pe minut, frecvență respiratorie 68 de respirații pe minut și saturație de oxigen 90%. Avea un aspect general bun, era iritabil și nu se liniștea în brațele mamei. El s-a prezentat cu dificultăți de respirație, cu tracțiuni subcostale și intercostale. Auscultația respiratorie a arătat o bună intrare a aerului cu wheezing expirator bilateral și expirație alungită. Auscultația cardiacă a fost normală. Orofaringele era hiperemic, cu mucus abundent în cavum. Otoscopia a arătat hiperemie timpanică bilaterală cu reflexul luminos păstrat. Restul examinării a fost normal.
Radiografia toracică anteroposterioară și laterală a arătat o captare a aerului cu prezența aerului anterocardiac, un semn de diafragmă continuă și un emfizem subcutanat minim în gât. S-a pus diagnosticul de pneumomediastin asociat cu bronhospasm și pacientul a fost internat în spital. A fost tratat cu oxigen prin ochelari de protecție nazală, la nevoie, salbutamol inhalat și prednisolon oral. Evoluția clinică a fost bună, în a treia zi nu mai existau semne sau simptome de detresă respiratorie, iar radiografia toracică de control a arătat o scădere a dimensiunii aerului din mediastin, astfel că a fost externată. Testul de clorură din sudoare a fost normal.


