Un bărbat în vârstă de 46 de ani, fără antecedente de interes, s-a prezentat cu anemie feriprivă cu debut recent (Hb 11,3g/dL; MCV 79,8 µ3; Uree 29 mg/dL; Creatină 0,95 mg/dL; Fier 29 µg/dL, Ferritină 12 µg/L) la un control de rutină la locul de muncă. Pacientul a negat ingestia de medicamente gastro-lesive și exteriorizarea digestivă a sângerării, astfel că s-a indicat examenul endoscopic convențional (gastroscopie și ileo-colonoscopie), care a fost negativ. După 30 de zile, studiul a fost completat cu un ECE, care a fost de asemenea negativ, iar studiul a fost încheiat și s-a indicat un tratament simptomatic cu suplimente de fier pe cale orală. După 3 luni, pacientul s-a prezentat la serviciul de urgență pentru astenie și melenă în ultimele 48 de ore. La examenul fizic era palid și transpirat. Tensiunea arterială a fost de 90/60 mm Hg și frecvența cardiacă a fost de 105 bătăi pe minut, iar examenul rectal a relevat prezența scaunelor cu melenă. Testele de laborator efectuate în departamentul de urgență (Hb 7 g/dL; MCV 77,2 µ3; Uree 57 mg/dL; Creatină 0,74 mg/dL) au confirmat suspiciunea de hemoragie gastrointestinală, iar pacientul a fost internat pentru observație. În primele 24 de ore, s-au administrat 2.000 ml de terapie cu fluide și au fost transfuzate 4 concentrate de globule roșii, cu o hemoglobină posttransfuzie de 9,5 g/dL. După ce pacientul a fost stabilizat și având în vedere suspiciunea de hemoragie gastrointestinală superioară, s-a efectuat o gastroscopie urgentă, care a fost negativă, și s-a repetat un nou ECE la acel moment. La această ultimă examinare, originea hemoragiei a fost identificată de la o leziune gastrică de origine submucoasă și ulcerată pe suprafața sa, care era ascunsă între pliurile gastrice. Diagnosticul de certitudine a fost obținut în urma unei noi gastroscopii și după ce s-a exclus boala metastatică, leziunea a fost rezecată. Studiul histopatologic a confirmat originea submucoasă a leziunii (GIST gastric).


