Este vorba de un bărbat de 59 de ani, diagnosticat cu carcinom cu celule scuamoase T2N2b al laringelui, care a fost tratat inițial cu trei cicluri de chimioterapie fără remisiune, astfel că trei luni mai târziu s-a efectuat o laringectomie supraglotică, cu golire radicală incompletă modificată a părții stângi. Patologia a arătat un carcinom cu celule scuamoase infiltrat în hemiepiglota stângă cu 8 din 11 ganglioni limfatici pozitivi din lanțul jugular intern, subdigastric și supraclavicular stâng. Ulterior a primit chimioterapie și radioterapie pe supraglotă și hipofaringe și în zonele ganglionare bilaterale.
La nouă luni după operație, a consultat pentru o cefalee de trei săptămâni asociată cu diplopie binoculară și vedere încețoșată la ochiul drept, cu dovezi de oftalmopareză a nervilor cranieni al treilea, al patrulea și al șaselea drept. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului a evidențiat o masă în porțiunea posterioară și laterală a sinusului cavernos drept, cu proeminență spre cisterna prepontină, bine delimitată, cu captare omogenă de gadoliniu și dimensiuni de 11x14,4x12,2 mm. Fereastra osoasă CT nu a arătat leziuni litice sau invazie a aripii sfenoidale sau a sinusului. CT-ul toraco-abdomino-pelvic a fost negativ. Diagnosticul diferențial radiologic a fost schwannom, meningiom sau metastaze.

A fost efectuată o biopsie deschisă cu o abordare transilviană a peretelui lateral al sinusului cavernos, unde s-a observat invazia tumorii în spațiul intradural. Rezultatul anatomopatologic a fost carcinom cu celule scuamoase. Ulterior, radioterapia a fost administrată ca tratament paliativ. La trei săptămâni după operație, pacientul s-a consultat pentru durere dorsală fără simptome neurologice. Un studiu RMN al coloanei vertebrale a arătat leziuni focale în corpurile D4, D6 și D10, suspecte pentru implanturi metastatice.
Tratamentul cu radioterapie a ameliorat cefaleea, dar a dezvoltat oftalmoplegie, păstrând doar abducția ochiului drept. Pacientul a decedat la nouă luni de la diagnosticul de metastază în sinusul cavernos.


