Prezentăm cazul unei fetițe de 4 ani care a consultat pentru o erupție eritrotică dureroasă în regiunea cervicală de 12 ore. Pacientul a prezentat o stare generală de rău, fără febră, simptome respiratorii sau alte simptome suplimentare. Ea fusese evaluată cu 6 ore mai devreme ca fiind un posibil prurigo, fiind început un tratament cu corticosteroizi și antihistaminice sistemice. Examenul fizic a evidențiat eritem cutanat la nivelul gâtului, axilelor, pieptului și fesei, cu zone de descuamare a pielii în zona axilară și cervicală și câteva leziuni cruste galbene în regiunea cervicală. De asemenea, a prezentat eritem și inflamație palpebrală și conjunctivală, iar restul examenului fizic a fost normal. Ritmul cardiac, frecvența respiratorie și tensiunea arterială au fost normale. Analizele de sânge au arătat leucocitoză (12.300 leucocite/µL, formulă normală) fără creșterea reactanților de fază acută.

Cu un diagnostic prezumtiv de SPEE, a fost internat și a început tratamentul cu cloxacilină i.v., mupirocină topică, antihistamină i.v., terapie cu fluide i.v. și analgezie. Evoluția a fost inițial nefavorabilă, cu generalizarea leziunilor și extinderea eritrodermei. În a treia zi, s-a adăugat empiric clindamicină IV la tratament, cu o evoluție foarte favorabilă a leziunilor după 24 de ore. Ulterior, hemocultura a fost negativă, iar cultura de frotiuri cutanate și nazale a fost pozitivă pentru S. aureus (rezistent la penicilină, sensibil la cloxacilină, amoxicilină-acid clavulanic și clindamicină). După șase zile de internare cu tratament parenteral, la externare s-a decis continuarea tratamentului antibiotic în regim ambulatoriu.


