O femeie în vârstă de 57 de ani, fără antecedente medicale de interes, ex-fumătoare de 15 ani, trimisă de la Unitatea de depistare precoce a cancerului de sân pentru un nodul de 3,5 cm în cadranul inferior stâng al sânului stâng, fără limfadenopatie axilară palpabilă. Diagnosticul a fost pus prin biopsie, RMN și ecografie axilară de carcinom ductal infiltrativ al sânului stâng cu afectare axilară.
Tratament neoadjuvant cu chimioterapie standard cu FEC 75 (4 cicluri) urmat de docetaxel (4 cicluri). După tratament, nu a existat un răspuns radiologic și s-a efectuat o intervenție chirurgicală, cu mastectomie stângă și limfadenectomie Berg de nivel I și II.
Diagnosticul anatomopatologic definitiv a fost carcinom ductal infiltrant, grad III, 2,6 cm, Her2-neu negativ. Receptorii de estrogen 98%. Progesteron 38%. P53 29%. Ki 67 35%. Her-2 0%. Keratin 56 pozitiv 1/3. EGFR negativ. E-Caderin pozitiv 3/3. Androgeni negativi. BCL2 pozitiv 2/3. Este un tipar luminal B-Ki67 cu metastaze în 1/ 19 ganglioni limfatici.
În perioada postoperatorie imediată a existat o hemoragie ușoară externalizată prin drenaj și s-a efectuat un tratament conservator. În a șaptea zi postoperatorie, s-a observat un debit de 400 ml prin drenajul axilar, cu aspect lăptos, sugestiv de limforee chiloasă. Lichidul chilos a fost confirmat de un studiu biochimic (trigliceride: 800 mg/dl, colesterol total: 47 mg/dl).
Este indicată o dietă cu restricție de grăsimi, recomandându-se ingestia de alimente cu trigliceride cu lanț mediu și administrarea simultană de somatostatină subcutanată la fiecare 8 ore timp de 10 zile. Cu aceste măsuri, cantitatea și aspectul drenajului axilar s-au îmbunătățit și normalizat, permițând îndepărtarea acestuia la 20 de zile postoperator. La controalele ulterioare nu au fost observate alte complicații, iar pacientul a urmat un tratament oncologic complet. După 37 de luni de urmărire, pacienta este asimptomatică și nu mai are nicio boală.


