O femeie în vârstă de 40 de ani, fără antecedente patologice relevante. S-a prezentat la cabinetul de medicină primară pentru dispepsie cu epigastralgie și pirozis retrosternal de 10 zile de evoluție. Anamneza a exclus transgresiunile alimentare, consumul de medicamente sau substanțe gastrolesive, precum și prezența simptomelor organice sau a datelor de alarmă clinică. Examenul fizic a fost normal. Pacientul a fost diagnosticat cu dispepsie care nu a fost investigată. Tratamentul a fost inițiat cu măsuri igienico-dietetice și omeprazol 20 mg/zi timp de 4 săptămâni, iar pacientul a fost programat pentru un control.
Pacientul a raportat o ușoară ameliorare clinică. Doza de omeprazol a fost crescută la doze maxime și s-a adăugat un medicament prokinetic. Pacientul a fost rechemat peste 4 săptămâni pentru o nouă examinare, unde prezența disfagiei orofaringiene mecanice a fost notată ca un semn de alarmă. A fost solicitată o EDA ca o chestiune de preferință, care a relevat prezența unui exudat esofagian în 2/3 proximal al esofagului. S-au prelevat probe din leziuni prin periaj pentru examen anatomopatologic și cultură, care au confirmat diagnosticul: esofagită candidoasă.

Pacientul a fost tratat cu fluconazol 100 mg/zi timp de 21 de zile și pantoprazol 40 mg/zi pe cale orală, obținându-se o remisiune completă.
Dat fiind diagnosticul de DC, studiul posibilelor cauze și entități asociate (neurologice, neoplazice, metabolice, sistemice, imunosupresie etc.) a fost completat prin anamneză, examen fizic, analize complete de sânge (cu funcție tiroidiană, hepatică și renală, profil diabetic, statusul imunologic al pacientului, studiu serologic etc.) și radiografii toracice și abdominale. Rezultatele tuturor testelor complementare au fost negative. După finalizarea studiului, singurul factor de risc descoperit a fost tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP).
Pacientul a fost în cele din urmă diagnosticat cu CD la un pacient imunocompetent. În literatura de specialitate analizată, pacienții cu DC legată de administrarea de IPP luaseră acest tratament timp de cel puțin 2 luni6-8 (ca și pacientul nostru). Am decis să întrerupem acest tratament după rezolvarea clinică și, ulterior, am efectuat un EDA de urmărire, care a fost normal.


