Un bărbat în vârstă de 43 de ani, anterior sănătos și asimptomatic, s-a prezentat la secția de chirurgie toracică pentru a finaliza studiul unei tumori mediastinale medii identificate în cadrul unui studiu de rutină.

În studiul faringo-esofagian, după administrarea de contrast bariu, s-a observat o stenoză de aproximativ 3 cm lungime în treimea mijlocie a esofagului, cu contururi bine definite și care reducea lumenul esofagian cu 50%. Aceste constatări sunt compatibile cu un proces de compresiune extrinsecă.

S-a efectuat o videotoracoscopie dreaptă cu trei căi. Prezența unei tumori a fost identificată în mediastinul mijlociu la nivelul venei azygos (cefalic față de această venă), mobilă, dură, fără aderențe la structurile adiacente. Disecția este începută prin deschiderea pleurei mediastinale și separarea tumorii de ceea ce pare a fi fibrele musculare ale esofagului (acest lucru se face cu ajutorul unui cârlig de videotoracoscopie și al unui bisturiu electric). Tumora, care măsoară aproximativ 3 cm în diametru, este apoi enucleată. Mucoasa esofagiană este identificată la marginea sa profundă și se verifică etanșeitatea acesteia.
Evoluția postoperatorie a fost fără evenimente, iar pacientul a fost externat după 48 de ore. La reexaminarea efectuată la 6 luni de la operație, pacientul era asimptomatic și ducea o viață complet normală, fără disfagie sau simptome de reflux gastroesofagian, afebril și cu testele funcției respiratorii normale.
Raportul anatomopatologic al fragmentului a fost diagnosticat ca fiind un leiomiom esofagian. Macroscopic, avea o dimensiune de 5 cm, o formă neregulată, cu o suprafață polilobată și o anumită tendință de a forma vârtejuri. Microscopic, tumora era formată din mănunchiuri de fibre musculare netede puternic pozitive pentru anti-actină, cu aranjament multidirecțional, fără atipie celulară sau mitoză. Ocazional, apare material hialin amorf sub formă de picături distribuite neregulat.


