Bărbat, 45 de ani, muncitor în carieră de 15 ani. Diagnosticat cu silicoză complicată în FMP. Fost fumător timp de doi ani, 25 de pachete/an. Tuberculoza pulmonară în 2007. S-a prezentat la serviciul de urgență în martie 2009 cu hemoptizie amenințătoare, precedată de tuse și expectorație maronie de 4 săptămâni de evoluție. Examenul fizic a arătat semne vitale normale și rezonanțe bilaterale la auscultația pulmonară. Testele serice au arătat leucocitoză (11.280 celule/μl cu 80% neutrofile) fără alte anomalii. Fibrobronhoscopia a evidențiat un cheag mare în bronhia lobului superior drept. CT a evidențiat o afectare interstițială micronodulară bilaterală și difuză, niște noduli calcificați, predominant în lobii superiori și conglomerate crescute față de studiile anterioare, cu aspect de material în interiorul lor, precum și îngroșare pleurală nodulară și difuză. Cultura a fost pozitivă pentru Aspergillus fumigatus în spută și în aspiratul bronșic. Precipitinele IgG din sânge au fost pozitive, iar antigenul galactomananic negativ. S-a efectuat embolizarea arterelor bronșice ale LSI cu controlul hemoptiziei și s-a început tratamentul cu voriconazol cu evoluție bună după un an de tratament cu precipitine serice negative.


