Un bărbat de 45 de ani, muncitor în carieră de 23 de ani, diagnosticat cu silicoză complicată (PMF). Fost fumător timp de 10 ani (15 pachete/an) și tuberculoză pulmonară (TBP) în 2000, tratată corect cu recidivă în 2003. În ultimii 2 ani, a avut nevoie de tratamente frecvente cu steroizi. S-a prezentat la serviciul de urgență pentru dispnee și expectorație hemoptotică de 5 luni. Examenul fizic a arătat febră febrilă (37,3oC). Auscultația pulmonară a arătat rezonanțe și wheezing bilateral. Analizele de sânge au arătat hemoglobina 11,9 g/l; trombocite: 515.000 / mm3; viteza de sedimentare 79 mm/h și proteina C reactivă 50 mg/l. Gazele din sângele arterial au arătat insuficiență respiratorie (pH 7,45, presiune arterială de oxigen 59 mm Hg și presiune arterială de dioxid de carbon 35 mm Hg). Radiografia toracică a evidențiat un model micronodular bilateral cu grupuri în ambii lobi superiori. Tomografia axială computerizată (CT) a evidențiat o implicare interstițială bilaterală extinsă în legătură cu silicoza complicată de formarea unor mase mari de fibroză masivă progresivă (PMF), care prezentau cavitare în interiorul lor, care nu era prezentă în CT cu 9 luni mai devreme, cu formațiuni mamelonate în interiorul lor la nivelul lobului superior drept (LSD). Fibrobronhoscopia nu a evidențiat nicio constatare semnificativă, iar citologia bronhospiratului nu a evidențiat nicio malignitate. Cultura de spută lowestein a fost negativă, iar cultura fungică a fost pozitivă pentru Aspergillus fumigatus. O tomografie computerizată a arătat că leziunea cavitată s-a micșorat după 7 luni de tratament cu voriconazol. Pacientul este în prezent evaluat pentru transplant pulmonar.


