O pacientă în vârstă de 83 de ani cu antecedente personale de hipertensiune arterială și un carcinom endometrial mixt, endometrioid și cu celule clare, în stadiul T1N0M0, care a fost depistat cu un an înainte de internarea actuală din cauza metroragiei. Pacienta a fost supusă unei histerectomii cu anexectomie bilaterală și limfadenectomie pelvină, completând tratamentul cu brahiterapie adjuvantă, care a fost finalizat cu 5 luni înainte de internarea actuală. Ea a participat la clinici ambulatorii de oncologie ginecologică și până în prezent nu a avut nicio boală.
La internare, a prezentat astenie progresivă, anorexie și slăbiciune de două săptămâni, dezorientare și bradifasie de două zile, precum și constipație, poliurie, nocturie și polidipsie. O analiză de sânge de control la centrul de îngrijire primară a arătat o calcemie de 15,35 mg/dL (valori de referință [v.r.] între 8,8 mg/dL și 10,2 mg/dL).
La Urgențe s-a efectuat un test de sânge care a arătat o calcemie de 16,1 mg/dL cu un calciu ionic de 6,3 mg/dL (r.v. între 4,2 mg/dL și 5,4 mg/dL), cu un examen fizic, o radiografie abdominală și o electrocardiogramă normale.
A fost diagnosticată cu sindrom hipercalcemic și a fost tratată cu rehidratare, zoledronat intravenos și furosemid, cu o scădere a calcemiei la valori normale între a treia și a șasea zi de tratament3,4.
Pacienta a fost internată în secția de medicină internă unde s-a constatat că avea: VSG 106 mm/h, albumină 3,16 g/dL, PTH 21,5 pg/mL (r.v. între 7 pg/mL și 82pg/mL), 25-hidroxivitamina D3 9,9 ng/mL (r.v. între 6,6 ng/mL și 46,4 ng/mL) cu markeri tumorali negativi.
Având în vedere antecedentele personale ale pacientei de neoplazie uterină, a fost solicitată o tomografie osoasă, care a fost normală, iar o tomografie toracică și abdominală a arătat o masă de 10 cm x 8 cm în pungă Douglas cu implanturi tumorale peritoneale și metastaze pulmonare. A fost efectuată o biopsie transvaginală a masei Douglas cul-de-sac și a confirmat o recidivă a bolii neoplazice. Pacientul se află în prezent într-un centru de îngrijire paliativă.


