Un bărbat de 55 de ani a fost trimis la spitalul nostru în noiembrie 2005 pentru odinofagie și sângerare orală. Examenul fizic a evidențiat un ulcer necrotic cu diametrul de 4-5 cm la nivelul pilierului amigdalian și al amigdalei stângi, care a fost biopsiat și s-a dovedit a fi carcinom cu celule scuamoase. Tomografia computerizată a evidențiat adenopatii laterocervicale ipsilaterale, atât submaxilare, cât și jugulodigastrice. Analizele de sânge și alte examinări au fost normale. A fost stabilit un diagnostic de carcinom cu celule scuamoase local avansat al orofaringelui (T3-N2b-M0, stadiul IVa) și a fost inițiat tratamentul chimio-radioterapeutic. Tratamentul a constat în radioterapie hiperfracționată (120 cGy pe fracție, 2 fracții/zi, până la 7.680 cGy) și cisplatin, 20 mg/m2/zi în perfuzie continuă timp de 120 de ore, între zilele 1-5 și 21-25 de tratament. La sfârșitul tratamentului, atât examenul fizic, cât și tomografia computerizată au arătat un răspuns complet.
Pacientul a rămas asimptomatic până în martie 2007, când s-a prezentat la spitalul nostru cu astenie, instabilitate și dureri abdominale urmate de hematemeză masivă cu afectare clinică și hematologică (Hb 7,1g, hematocrit 21,5%). Gastroscopia a evidențiat o tumoare ulcerată în esofagul distal, peste cardia, extinzându-se până la marea curbură și fața anterioară și posterioară a stomacului. Rezultatul biopsiei a fost un carcinom epidermoid compatibil cu metastazele carcinomului laringian.

Pe toată durata spitalizării au fost necesare mai multe transfuzii și a fost inițiat un tratament cu somatostatină, în ciuda căruia sângerarea a rămas activă. S-a început apoi un tratament paliativ de radioterapie cu intenție hemostatică, administrându-se 20Gy în 5 fracții de 400cGy în 5 fracții, cu o bună toleranță digestivă și obținându-se remisiunea episoadelor de sângerare. Pacientul a fost externat și a rămas asimptomatic timp de încă 5 luni, după care a murit din cauza diseminării metastatice.


