Un pacient de sex masculin în vârstă de 77 de ani, nealergic, ex-fumător, cu antecedente personale de cardiomiopatie dilatativă de origine enolică, pentru care a suferit un transplant cardiac ortotopic în urmă cu nouă ani. În clasa funcțională I NYHA de la ultimul control anual. Electrocardiograma a arătat un ritm sinusal normal la 95 de bătăi pe minut (bpm), semne de dilatare atrială stângă și bloc bifascicular cu bloc de ramură dreaptă și hemibloc de ramură stângă. Radiografia toracică a evidențiat suturi de sternotomie mediană, ateromatoză la nivelul arcului atrial și silueta cardiovasculară în limite normale. A fost descris un torace ușor hiperinflamat care sugera un emfizem pulmonar cu o proeminență hilară bilaterală care părea vasculară. Ecocardiografia transtoracică a arătat că funcția sistolică globală și regională a inimii transplantate a fost păstrată (fracția de ejecție, FE: 0,61). A fost estimat un volum diastolic final (EDV) de 73 ml, un volum sistolic final (ESV) de 28 ml și o masă miocardică de 93 de grame. Modelul de umplere ventriculară a fost cel al inimii transplantate. Nu au existat semne de presiune de umplere ridicată. Ecocardiografia de stres cu dobutamină a fost normală. Testul de provocare a ischemiei a fost negativ pentru ischemia miocardică.
Pentru a studia arterele coronare și pentru a exclude vasculopatia grefei, s-a efectuat coronarografia FDCT cu următorii parametri: 120 kV, 350 mAs efectivi pentru fiecare tub, CTDIvol= 41 mGy. S-au administrat 70 ml de substanță de contrast iodată (Iomeron 400, 400 mgI/ml, Bracco, Milano, Italia) prin vena antecubitală dreaptă. În timpul scanării, ritmul cardiac mediu al subiectului a fost de 80 bpm (interval 78-83 bpm). Durata apneei a fost de opt secunde. Această examinare a arătat o dominantă stângă cu artere coronare normale, fără stenoze semnificative. Artera coronariană dreaptă era de calibru subțire, în special în treimea sa medie și distală. O ramură intermediară sau bisectoare a fost observată ca o variantă anatomică. Calculul funcției ventriculare stângi prin HRCT a arătat parametri suprapuse cu cei obținuți prin ecocardiografie. Funcția cardiacă a fost în limite normale, cu FE: 0,61, VTD 61 ml, VTS 24 ml și masă miocardică de 88 de grame. Nu au fost observate anomalii ale contractilității regionale. Deoarece ecocardiografia de stres a fost negativă pentru ischemia miocardică și coronarografia neinvazivă FDCT a arătat artere coronare epicardice normale, s-a descurajat efectuarea unei coronarografii convenționale.


