Prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 26 de ani care a venit la clinică cu dureri la încheietura mâinii drepte de 7 ani, fără antecedente de traumatisme. Durerea în repaus a fost ușoară, dar a crescut cu activitatea manuală și în special cu extensia forțată a încheieturii mâinii. Aceasta nu s-a ameliorat cu tratament medical simptomatic.
Interlinia dorsală a articulației radiocarpiene și polul proximal al scafoidului erau dureroase la palpare. Nu a existat nicio tumoare palpabilă. Mobilitatea încheieturii mâinii a fost ușor limitată în ultimele grade de flexie și extensie.
Imaginea radiologică a arătat o leziune radiolucentă, bine definită, ovală, localizată în treimea medio-dorsală a scafoidului. Tomografia computerizată a evidențiat localizarea excentrică dorsală a leziunii și o punctiformitate compatibilă cu calcificări. RMN-ul a arătat semne de edem osos marcat în scafoid, cu excepția treimii distale, și sinovită adiacentă. Cu diagnosticul de leziune benignă suspectată (enchondrom, ganglion intraosos), s-a decis tratamentul chirurgical al leziunii. Aceasta a fost efectuată printr-o abordare dorsală a scafoidului. După deschiderea capsulei articulare, a fost expusă fața dorsală a epifizei distale a radiusului și a scafoidului, dezvăluind o tumoră perlată, de culoare roșie ca vinul, în treimea mijlocie a scafoidului, ocupând creasta dorsală a osului navicular. S-a efectuat un chiuretaj exhaustiv al leziunii și defectul a fost umplut cu grefă de os spongios din creasta iliacă.

Materialul remis a constat din insule de matrice cartilaginoasă înconjurate de țesut celular abundent format din celule pseudocondroblastice. Aceste celule erau rotunde sau ovoidale, cu nuclee hipercromatice, citoplasmă clară sau moderat eozinofilă și o membrană plasmatică clară. Pleomorfismul celular a fost minim, iar indicele mitotic foarte scăzut. Unele celule conțineau fier. Printre celulele pseudocondroblastice se aflau numeroase celule gigantice de tip osteoclast. În unele zone existau zone de calcifiere neregulată. Au existat, de asemenea, unele zone de transformare chistică asemănătoare chisturilor anevrismale. Diagnosticul patologic a fost de condroblastom al scafoidului carpian.

După tratamentul chirurgical, încheietura mâinii a fost imobilizată cu o atelă antebrahială timp de 3 săptămâni, iar pacientul a fost ulterior trimis la Serviciul de reabilitare. La controlul de 3 luni, s-a observat recuperarea completă a mobilității încheieturii mâinii și imaginea radiologică de consolidare osoasă a autogrefei de creastă iliacă.
La doi ani de la tratamentul chirurgical nu există nici o dovadă de recidivă și există în continuare dispariția completă a durerii, cu mobilitate a încheieturii mâinii similară cu cea contralaterală, precum și o imagine radiologică complet normalizată a scafoidului.


