Gravidă în vârstă de 27 de ani, grupa sanguină A pozitiv, cu antecedente personale de meningită la vârsta de 3 ani, chiuretaj pentru sarcină molară (G1P0A1) la prima sarcină în 2005 și fumătoare de 10-20 de țigări/zi. Fără antecedente de transfuzii.
La ecografia efectuată la 35 de săptămâni de gestație, au fost detectate hidrocefalie fetală bilaterală și oligohidramnios, astfel că s-a programat o cezariană la 36 de săptămâni de gestație. Studiul analitic anterior a arătat o serologie pozitivă (IgM) pentru Parvovirusul B19. Examinarea nou-născutului după cezariană a evidențiat o stare generală bună, cu un test Apgar de 8 și 9 puncte în primul și, respectiv, al cincilea minut, hematoame mici pe umărul și fesa stângă, macrocefalie cu fontanela anterioară sub tensiune și proeminența venelor cefalice. Hemograma a arătat o tombocitopenie severă (9 x 109/L). Având în vedere suspiciunea clinică de NAFLD, a fost transfuzată o parte aliquotă de concentrat de trombocite de afereză iradiată cu fenotip HPA-1a necunoscut și s-a început tratamentul cu imunoglobuline intravenoase (IVIG) în doză de 1 g/kg x 2 zile, cu un răspuns foarte bun (trombocite > 100 x 109/L, care s-au menținut pe toată durata spitalizării). A fost solicitat un studiu imunohematologic de la Centrul de Transfuzie Sanguină din Navarra, precum și o căutare de trombocite de la un donator HPA-1a negativ.
Ecografia cerebrală a arătat hidrocefalie severă secundară hemoragiei intraventriculare, care a necesitat plasarea unui cateter de șunt extern, prin care a fost colectat lichidul cefalorahidian hemoragic presurizat. Evoluția ulterioară a fost torpidă, cu ventriculită și convulsii, care au necesitat tratament cu antibioterapie și respectiv fenobarbital, precum și implantarea unei valve de șunt ventriculoperitoneal. În timpul internării sale, i s-a transfuzat o parte aliquotă de concentrat de globule roșii leucodepletat și iradiat.
Studiul imunohematologic efectuat la Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra a confirmat fenotipul HPA-1a negativ la mamă și pozitiv la nou-născut, precum și prezența anticorpilor cu specificitate anti-HPA-1a în serul matern și la nou-născut.


