O femeie în vârstă de 73 de ani s-a prezentat la serviciul de urgență după o cădere accidentală datorată împiedicării pe scări la domiciliu.
Membrul stâng s-a prezentat cu genunchiul în flexie fixă de 40º și rotație externă a șoldului. Condilii femurali erau clar palpabili, cu un "impingement pseudo-hip" proximal față de rotulă. Atitudinea în flexie nu a fost modificată de durere atunci când s-a încercat schimbarea poziției. Rotula era fixată și strânsă. Orice încercare de flexie-extensie a dus la durere severă și la o strângere a tendonului cvadricepsului și a piciorului de gâscă.
Studiul radiologic a evidențiat o rotulă joasă, cu polul proximal în contact cu zona intercondilară, compatibilă cu o luxație orizontală inferioară a rotulei.

Reducerea prin manipulare nu a avut succes, așa că s-a efectuat anestezie epidurală, producând un "clunk" sonor audibil sau un clic rotulian la efectuarea tracțiunii rotuliene și a extensiei genunchiului, după care rotula a fost aranjată anatomic.
S-a constatat că tendoanele patelar și cvadricipital nu erau deteriorate și erau funcționale, fără hematom, cu alunecare și tensiune corecte. Tuberozitatea tibială anterioară a fost, de asemenea, găsită în stare normală. Articulația era stabilă atât în varus, cât și în valgus în extensie și în semiflexie de 30°, fără focar hemoragic în LLE, LLI sau piciorul de gâscă. S-a efectuat o artrotomie externă cu extragerea a 30 cc de lichid sinovial sero-hematos, unde ligamentele încrucișate anterior și posterior s-au dovedit a fi normale. A existat o artroză femoro-patelară evidentă cu osteofitoză condilară și rotuliană (grad III Ahlbach). Am efectuat excizia osteofitelor patelare și a șanțului intercondilian.
Pacientul a fost imobilizat cu o orteză de genunchi în extensie timp de 2 săptămâni, cu sprijin, după care s-a început fizioterapia timp de 2 săptămâni.
La o lună de la traumatism a prezentat o flexie de -30º și extensie completă, fără durere. La două luni de la accident a prezentat flexie-extensie completă. Studiul radiologic efectuat la acel moment a arătat un genunchi cu artroză predominant femoro-patelară (grad III Ahlbach).

O caracteristică a pacientului care ajută la explicarea leziunii este faptul că pacientul avea hiperelasticitate generalizată.
Patru ani mai târziu, ea nu a suferit nicio recidivă și raportează doar disconfort în zona anterioară a ambilor genunchi atunci când coboară scările, compatibil cu osteoartrita femoro-patelară. Această simptomatologie era deja prezentă înainte de dislocare.


