Departamentul de patologie medico-legală a primit cazul unei femei în vârstă de 66 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială, fibromialgie și miastenia gravis diagnosticate cu 20 de ani înainte. Era sub tratament antihipertensiv cronic cu amlodipină (10 mg/24 h), furosemid (40 mg/24 h) și losartan postassium (50 mg/24 h), anxiolitic - antidepresiv cu duloxetină (30 mg/24 h) și clorhidrat de amitriptilină (10 mg/24 h), tratament pentru osteoporoză cu calcifediol (800 mg/24 h) și protecție gastrică cu omeprazol (20 mg/24 h). Cu o săptămână înainte de deces, a consultat serviciul de urgență pentru simptome catarale care au fost tratate cu ciprofloxacină și carbocisteină, cu ameliorarea simptomelor respiratorii. Cu două zile înainte de deces, a consultat din nou serviciul de urgență din cauza unei slăbiciuni generale, care a fost atribuită tratamentului cu antibiotice, fiind indicată întreruperea acestuia. În istoricul său clinic nu existau simptome de cefalee și/sau alte simptome de focalizare neurologică.
Pacienta a murit subit, iar soțul ei a raportat dispnee ca fiind singurul simptom înainte de deces.
În timpul autopsiei, cele mai remarcabile constatări au fost următoarele:
Înălțimea de 149 cm, greutatea de 80 kg și indicele de masă corporală de 36 kg/m2, ceea ce corespundea obezității de tip II. Alte constatări notabile la examinarea externă au fost hirsutismul, cicatricea de toracotomie medie ca urmare a timectomiei pentru tratamentul miasteniei gravis și edemul membrelor inferioare. Ca semne exterioare de cauză violentă, s-a constatat un hematom recent la nivelul fesei drepte, compatibil cu căderea suferită în perioada perimortală și cu poziția așezată pe podea în care a fost găsită în timpul ridicării cadavrului.
Cele mai relevante constatări ale examenului intern au fost un hemopericard coagulat de 200 g, inima cântărea 400 g (greutatea așteptată 320 g) și am observat o ruptură de 0,5 cm în partea anterioară mijlocie a ventriculului stâng datorită infarctului transmural secundar ateromatozei coronariene a celor trei vase, mai accentuat în treimea mijlocie a arterei descendente anterioare unde obstrucționa lumenul vascular cu peste 75%.
La nivelul craniului, prezența hiperostozei frontale interne a fost notabilă, mai puțin marcată în zona parietală. Grosimea diploului neafectat a fost de 8 mm, în timp ce în zonele de hiperostoză grosimea a variat de la 1,5 mm la 2,3 mm. În plus, au fost găsite multiple meningioame calcificate după sinusul longitudinal superior, majoritatea de formă nodulară, iar unele mai mici, spiculate și în formă de plăci. La nivel cerebral, s-a observat o ușoară depresiune a suprafeței ambilor lobi frontali.

Restul constatărilor autopsiei nu au fost semnificative, iar rezultatele analizelor toxicologice au fost negative. Studiul histopatologic a fost în concordanță cu datele macroscopice de hiperostoză frontală internă, iar meningioamele au fost psammomatoase calcificate.


