Este vorba de un bărbat în vârstă de 55 de ani, alergic la tetracicline și beta-lactame, cu antecedente de hipertensiune arterială, care este urmărit de Unitatea de Dureri Cronice din cauza unui tablou clinic de lombalgie și lombosciatică stângă de origine spondiloartrozică cu o componentă miofascială asociată.
Tratamentul medical a fost inițiat cu tramadol, pregabalină și duloxetină în dozele obișnuite și infiltrații diagnostico-terapeutice cu anestezic local și corticoizi în mușchii profunzi (psoas stâng și quadratus lumborum). După o ameliorare clinică de peste 50%, a fost programată o nouă infiltrație, conform protocolului spitalului, a mușchilor psoas și quadratus lombar stâng, cu toxină botulinică serotip A (Dysport®) 200 UI per mușchi, în aceeași ședință și fără incidente. Patru luni mai târziu, pacientul a prezentat un episod autolimitat de ptoză palpebrală, fără a se consulta pentru aceasta. De atunci, a raportat episoade de ptoză, care s-au ameliorat după infiltrarea cu anestezic local și corticosteroizi a punctelor de declanșare din centura scapulară. Șase luni mai târziu, a prezentat un episod de ptoză palpebrală asociată cu diplopie și slăbiciune mandibulară, pentru care a consultat Secția de Neurologie a spitalului și a fost diagnosticat cu miastenia gravis (MG), începând tratamentul cu corticosteroizi și piridostigmină cu ameliorarea tabloului clinic.


