Femeie în vârstă de 78 de ani, trimisă de la departamentul de chirurgie generală la clinica de durere pentru dureri abdominale cronice secundare unei angine intestinale. Nu există antecedente de boli degenerative cronice. A suferit 2 laparotomii în 6 luni și 1 laparoscopie diagnostică pentru episoade de ischemie mezenterică.
- Diagnostic: ischemie mezenterică coroborată cu tomografie computerizată cu contrast venos și arterial.
- Boala prezentă: pacient cu dureri abdominale cronice, generalizate, severe, de 6 luni, care nu cedează cu analgezicele obișnuite. Durere de colici, VAS 10/10, EVERA severă, invalidantă, episodică, uneori însoțită de greață și vărsături, fără factori care să o crească sau să o diminueze.
- Examen fizic: greutate 45 kg; înălțime 1,50 m; tensiune arterială 90/50 mmHg; frecvență cardiacă 65; frecvență respiratorie 18. Conștient, orientat, hidratat, cu paloare a mucoaselor și a tegumentelor, cașectic. Fața, capul și gâtul fără alterări, cardiopulmonar fără compromisuri, abdomenul cu dureri generalizate în toate cadranele, severe, la palpare superficială și profundă, peristaltism prezent și de caracteristici normale, fără mase palpabile. Restul examenului fizic a fost normal.
- Diagnostic algologic: dureri abdominale cronice viscerale severe.
- Diagnostic etiologic: angină intestinală (ischemie mezenterică).

Curs clinic
Terapie cu opioide puternice (hidromorfonă, metadonă, oxicodonă, morfină și fentanil transdermic) și adjuvanți, cum ar fi antagoniști de calciu, nitrați etc., cu diferite rotații și scheme de management în funcție de evoluția clinică. Nu este un candidat pentru intervenție din cauza stării clinice și a anticoagulării cu acenocumarină, precum și din cauza utilizării de agenți antiplachetarieni.


