Bărbat în vârstă de 45 de ani, fără alergii cunoscute la medicamente. Antecedente personale: fost fumător (mai mult de 30 de pachete/an), diabet zaharat de tip 2, hipercolesterolemie, antecedente de anticorpi antifosfolipidici circulanți cu antecedente de două tromboze venoase profunde. În istoricul său vascular anterior internării: în octombrie 2004 i s-a montat un stent iliac stâng plus un by-pass femural-femural stânga-dreapta. În februarie 2005 a fost supus unei dilatări cu crioterapie a iliacului stâng, care nu a fost eficientă, astfel că a fost supus unui by-pass femoro-popliteal la prima porțiune a membrului inferior stâng.
În februarie 2006 a fost internat din nou în departamentul de chirurgie vasculară din cauza unei claudicații scurte. Într-o primă operație, a fost efectuat un by-pass femural-ileal bilateral cu plasarea unui cateter epidural pentru analgezia post-chirurgicală. Perioada postoperatorie nu a fost satisfăcătoare, așa că, trei zile mai târziu, a fost efectuată o nouă operație: by-pass femural comun cu vena safenă internă la piciorul stâng. După 24 de ore de evoluție, cateterul epidural a fost pierdut, iar analgezia intravenoasă a fost prescrisă în acel moment. Patru zile mai târziu, evoluția nu a fost corespunzătoare, cu un picior ischemic, degete reci, semne de prenecroză, alături de durere intensă care a necesitat tratament cu fentanil transdermic, salvare cu bolusuri de 5 mg de clorură morfică subcutanată la fiecare oră și corticoizi pe cale orală (prednison 60 mg/zi), suspectând posibilitatea unor microinfarcte de vase mici și luând în calcul posibilitatea amputării treimei anterioare a piciorului, dată fiind situația nefastă. A fost solicitat un consult cu departamentul de anesteziologie (Unitatea de durere), care a respins plasarea unui nou cateter epidural, deoarece pacientul era în tratament cu anticoagulante orale. S-a decis plasarea unui cateter sciatic (Stimulong-plus Plexos Cateter set 19 G-100 mm de la Pajunk®), care a fost efectuată în sala de operație, cu neurostimulare și pe cale gluteală posterioară proximală (tehnica Labat). Apoi se începe perfuzia cu bupivacaină 0,37 % la 3-5 ml/oră. Două zile mai târziu, piciorul arată mult mai bine. La șase zile după plasarea cateterului a început să meargă, pierzând cateterul sciatic trei zile mai târziu, moment în care a fost trecută la analgezie intravenoasă. A fost externată 2 zile mai târziu, cu o evoluție satisfăcătoare.


