Un bărbat în vârstă de 27 de ani s-a prezentat la o clinică de medicină internă la recomandarea medicului său de familie pentru: astenie de trei luni, amețeli nespecifice și epigastralgie intermitentă de intensitate moderată. Antecedente personale relevante: rinoconjunctivită alergică. Tratamentul său obișnuit a constat în ebastină 10 mg o dată pe zi în timpul perioadei de alergie sezonieră.
Examinarea a evidențiat o paloare accentuată a pielii și a membranelor mucoase. Analizele de sânge au arătat o hemoglobină de 6,5 g/dL (13-18 g/dL), volum corpuscular mediu 125 fl (80-100 fl), leucocite 6.000/mL (4.000-10.500/mL), trombocite 280.000/mm3 (150. 000-400.000/mm3, bilirubina totală 1,35 mg/dL (0,3-1,2 mg/dL), aspartat aminotransferaza (AST) 140 UI/L (4-50 UI/L), alanin aminotransferaza (ALT) 410 UI/L (5-47 UI/L), lactat dehidrogenază (LDH) 4.186 UI/L (140-240 UI/L). Având în vedere această analiză, s-a solicitat un frotiu de sânge care a evidențiat o anizocitoză cu tendință macrocitară, hipersegmentare a neutrofilelor și a unor dacriocite. Nivelurile de fier și acid folic au fost normale, cu niveluri serice de vitamina B12 de 62 pg/mL (180880 pg/mL) și homocisteină de 32 μmol (4-15 μmol/L). Nivelurile de gastrină sunt clar crescute 539 pg/mL (normal < 100 pg/mL). Tratamentul a fost început cu injecții intramusculare de 1.000 μg/zi de vitamina B12 timp de 7 zile, apoi săptămânal timp de o lună și terapie de întreținere cu o injecție pe lună.
Hemograma s-a normalizat în a patra săptămână de tratament.


